31 неделя беременности появились кровяные выделения. Выделения при беременности

31 неделя беременности знаменует конец седьмого календарного месяца. До родов остается дней 60, на которые нужно набраться терпения и доносить малыша.

Безусловно, начались трудные дни, когда организм женщины испытывает сильные нагрузки. Но, чтобы улучшить свое состояние необходимо просто соблюдать со всей строгостью режим активной деятельности и отдыха.

Самое важное на 31 неделе беременности

Размеры ребенка:

• Рост : в среднем рост достигает уже 41,1 см;
• Вес : в среднем может достигать 1 кг 502 г;
• Пульс : нормальным считается пульс от 140 до 160 ударов в минуту;
• БПР (бипариетальный размер головы) : нормальными считаются параметры от 73 до 87 мм, со средним показателем равным 80 мм;
• ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) : нормальными считаются параметры от 93 до 109 мм, со средним показателем равным 97 мм;
• ОЖ (окружность живота ребенка) : нормальными считаются параметры от 247 до 301 мм, при среднем значении равным 274 мм;
• ОГ (окружность головки) : нормой считаются показатели в рамках от 273 до 315 мм, со средним значением равным 294 мм.

Ощущения

На данном сроке беременности женщина может ощущать боли в поясничном спинном отделе, в костях таза. Этот синдром происходит по причине увеличенной матки, а также набора веса малышом. Все внутренние органы смещены, их функциональность может нарушаться, и в первую очередь эти нарушения касаются желудочно-кишечного тракта.

Проблемы с пищеварением могут продолжаться или же начаться на данном сроке. Изжога, вздутие живота, запор. Для борьбы с этими симптомами важно следить за своим питанием.

При ходьбе высоко поднявшийся живот заставляет женщину откидывать корпус назад, выпрямлять живот. Походка становится «утиной». Переживать по этому поводу не стоит. Это временное явление и после родов все восстановится на круги своя. А сейчас важно с особой осторожностью передвигаться и оградить себя максимально от опасностей, который могут привести к повреждению живота и плода – падений, спотыканий, подскальзываний.

Кровоточивость десен тоже не редкий спутник третьего триместра беременности. При этой проблеме можно сходить к стоматологу и посоветоваться с ним по вопросу снятия симптоматики кариеса.

Продолжается на 31 неделе учащенное мочеиспускание. Чтобы ночью реже вставать и не нарушать спокойный сон свой и малыша старайтесь прекратить пить уже за 2-3 часа до отхода ко сну.

Физиологические изменения

Физиологические изменения продолжают иметь место и в организме матери, и в организме малыша.

У будущей мамы из молочных желез продолжается выделение молозива, что предполагает тщательный уход и гигиену за грудью, частую смену бюстгальтера.

Появляются , которые могут сигнализировать о начале . Об этом следует сразу сказать своему врачу.

Повышается уровень риска развития проблем с венами на ногах из-за высоких нагрузок.

В плаценте начинается процесс старения, то есть снижение ее функциональных возможностей. Причем ускорить этот процесс может сама мама, если она продолжает на этом сроке курить, принимать алкоголь и попадать под влияние разных других негативных факторов.

31 неделя беременности, срок когда ребенок еще может занимать позицию тазового предлежания. Для исправления ситуации врач назначит специальную гимнастику. И все еще может измениться к родам, а потому беспокоиться еще не время.

Что происходит в организме женщины?

Матка на 31 неделе уже находится на расстоянии 12 см над пупком, и 32 см над лоном. Поскольку рост матки продолжается, этот срок нередко характеризуется появлением артроза, остеохондроза, грыжи, невралгии. Нужно быть предельно осторожной и не делать резких движений во время изменения положения тела.

В организме женщины на данном сроке беременности начинается выработка гормона релаксина. Этот гормон вызывает расслабление тазовых костных связок во время родового процесса. Все это облегчает процесс продвижение я малыша по родовым путям.

Изменяется психологические состояние будущей мамы. Это время благоприятное для покупок одежды и разных мелочей для новорожденного. Нужно стараться справляться со стрессом без эмоциональных негативных эмоций, поскольку они могу навредить малышу и положить начало развития гипоксии.

Плацента заняла уже свое окончательное место расположения. Ее миграция к 31 неделе уже окончена.

Изменения в организме ребенка. Как развивается малыш?

Развитие малыша на текущей неделе беременности продолжается в активной форме. В организме происходит усиленная подготовка к отдельной от мамы жизни после родов, продолжается более активное совершенствование всех органов и систем.

Вес у ребенка сейчас набирается за счет увеличения и накопления мышечной массы, это после его рождения поможет выживать в окружающей среде и регулировать теплообмен.

За счет наращивания подкожного жира тельце ребенка округляется и приобретает более естественные и привычные формы.

Зрачка глаз на данном этапе становятся уже такими, как у новорожденных.

Легкие малыша уже готовы к самостоятельному дыханию, но вся система продолжает развиваться.

На 100% происходит обеспечение организма инсулином, который вырабатывается детской поджелудочной железой.

Малыш отчетливо проявляет реакцию на факторы внешнего мира. Поэтому маме необходимо беречь себя и не попадать в ситуации, когда малышу может быть плохо, например, концерты с рок-музыкой, и так далее.

Усложняется строение печени и расширяются ее функциональные обязанности.

На 31-ом недельном сроке продолжает развиваться область нервной системы. Происходит так называемая миелинизация нервных волокон. Эта оболочка (миелиновая) воздействует как ограничитель нервных импульсов от соседних нервных клеток и позволяет совершать человеку те или иные целенаправленные действия. Более того, она несет ответственность за точность любого мыслительного процесса и память.

Преждевременные роды на 31 неделе беременности

Нежелательно, безусловно, на данном сроке начало родовой деятельности. Но, все же если малыш родился на текущей неделе вынашивания, то он выживет без сомнения.

Правда, первые несколько недель ему придется быть под постоянным врачебным контролем и набирать вес для полноценного самостоятельного существования. Контроль за его здоровьем и жизнью будет проходить в специально оборудованном для недоношенных деток инкубатора при родильном доме.

Шеведения плода

Актуально на данном сроке вести подсчет шевеления ребенка. По нормам их должно быть примерно 10 в течение шести часов, и от 20 в сутки.

Толчки малыша остаются не только тактильно ощутимыми, но и визуально.

Прибавка в весе

Нормой в наборе массы тела для мамы остаются все те же 300-500 г. При этом общий набор веса может достигать 8-10,6 кг о начала беременности.

Более точная цифра напрямую зависит от особенностей маминого организма, первоначальной массы тела, ее двигательной активности и режима питания.

Но, даже в случаях сильного перебора в весе ни в коем случае нельзя переходить на низкокалорийное питание. На данный период и до конца беременности норма для получения в сутки калорий составляет 3000 кКал. При необходимости ее снижают до 2,5 тысяч к Кал, ограничив в рационе мучные и сладкие изделия.

Размеры живота

Расположение матки над пупком достигает высоты 11 см. На данном сроке при постоянном росте живота совершенно естественным считается появление периодических болей в разных его частых – это происходит от того, что не прекращается смещение органов брюшной полости и давление на них.

Сейчас живот уже может давать такие осложнения, как одышка, чувство нехватки воздуха. Для снижения этой симптоматики нужно чаще бывать на воздухе и чаще отдыхать.

Анализы и обследования

31-недельный срок беременности – это подготовка к третьему скрининговому исследованию организмов матери и ребенка. на приеме у своего врача гинеколога у женщины будет измеряться вес, артериальное давление, окружность живота. И врач назначит определенные анализы, а точнее клинический анализ крови и мочи.

Ультразвуковое обследование на данном сроке может быть назначено только по индивидуальным показаниям.

Объективные данные

Высота дна матки должна составлять 31 см. не стоит переживать при разнице, составляющей 1-2 см в одну или другую сторону.

При нормальном течение данного периода отеков у женщины быть не должно. Если же отмечаются их признаки, скорее всего это начало гестоза. Это состояние нельзя оставлять без медицинского внимания

Обследование на УЗИ

На ультразвуковом исследование, если оно было назначено на данном сроке, специалист сможет оценить состояние плаценты (ее степень созревания должна соответствовать нулевой по табличным данным, а в случае увеличения этого уровня до единицы, делается вывод о начале старения плаценты).

Толщина плаценты должна соответствовать сроку беременности – 31мм. Кроме этого, врач будет измерять и оценивать рост младенца, его вес, показатели эти должны быть в соответствии со сроком беременности.

И на данном сроке определение пола малыша уже будет стопроцентно правильным.

ХГЧ на 31 неделе беременности

Уровень гормона хорионического гонадотропина человека на 31-ом недельном сроке должен соответствовать рамкам 2700-78100 мМЕ/мл.

Факторы, влияющие на плод

Женщине на 31-недельном сроке беременности по-прежнему запрещено находиться под влияние таких факторов:

• никотин (курение) (может развиться удушение плода и преждевременные роды);
• алкоголь в любом виде, в том числе лекарственные травяные настойки (этанол убивает живые клетки организма);
• химические вещества и воздушные взвеси;
• антибиотики и анаболические стероиды;
• ионизирующая радиация.

Кроме того, важно помнить, что любые лекарственные препараты фармакологического производства, вплоть до витаминных комплексов без специально назначения врача принимать во время периода вынашивания малыша женщине запрещено. Это может привести к необратимым и весьма печальным последствиям.

Возможные осложнения течения беременности

Нередко одним из главных волнения данного периода беременности является вопрос о слишком большом или наоборот, слишком маленьком животике. Это может быть признаком много- или . Точные показатели и диагноз можно будет установить только после проведения третьего скрининга. Но в любом случае, волноваться не стоит, потому что и та, и другая проблема являются вполне решаемыми и угрозы жизни малышу не несут.

Поздний токсикоз, тоже явление не очень приятное и в значительной степени ухудшающее положение. Как правило, общий токсикоз поддается стационарному лечению. Поэтому в случае появления тошноты, головокружений и сильных отеков необходимо обратиться сразу же за медицинской помощью.

Для подбора безопасного и адекватного лечения нужно будет пройти ряд анализов и исследований, в том числе ультразвуковое, чтобы выявить причину отклонений.

Тянущие боли в области живота. Если они носят кратковременный характер, то, скорее всего, они относятся к ложным схваткам, которые готовят организм к родовой деятельности. Но, если тонус матки длится более часа и дальше без перерыва, а боль ноющая и постоянная, это уже повод обратиться в медицинское учреждение за помощью. Это может означать начало гестоза или даже преждевременные роды.

Осложнить течение беременности может и обыкновенная простуда. Ведь прием каких-либо фармакологических препаратов запрещен. Но, если вызвать врача, он назначит адекватное лечение и можно будет без негативных последствий быстро справиться с простудой. В противном же случае, женщина рискует потерять малыша.

Какие могут быть выделения?

Выделения на 31 акушерской неделе такие же, как и на предыдущих сроках – прозрачные или белесые. О любых изменениях цвета, консистенции или обильности следует доложить ведущему беременность акушеру-гинекологу.

• питание должно происходить не реже, чем 6 раз в сутки, минимальными порциями. Такой режим поможет не допустить сильного перебора веса и развития всех связанных с этим симптомов;
• отдыхая, ноги лучше всего ставить на небольшое возвышение. Это поможет понизить уровень риска развития отеков;
• если отмечаются кровянистые влагалищные выделения – необходимо срочно показаться своему лечащему врачу, это может быть признак преждевременных родов или инфекционного заболевания;
• необходимо со всей тщательностью выполнять все предписания своего врача, сохранять полное спокойствие в любой ситуации и оставаться на позитивной ноте, такое состояние в значительной степени повысит шансы на благополучный исход;
• облегчить состояние будущей мамы помогут: растирание ног и спины, массаж стоп, ладоней, шеи, ношение бандажа, компрессионного белья, прохладные ножные ванночки, специальные подушки для беременных.

Питание

Питание должно быть на данном сроке беременности дробное. Прием пищи должен осуществляться не менее 6 раз в сутки, порции при этом минимальные.

Продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника следует исключить: бобовые, капуста, газированная вода, хлеб. В рационе питания должны присутствовать обязательно рыба, мясо, орехи, творог.

Витамины

Витаминные комплексы можно продолжать принимать, если они были назначены врачом. Но в идеале, лучше все синтетические витамины заменить на растительные – зелень, фрукты, овощи.

Секс

При отсутствии угрозы срывы беременности и хорошем самочувствии женщины интимные отношения не запрещены. Но при этом следует соблюдать большую осторожность, чтобы не нанести ущерба малышу.

Под запретом будут сексуальные отношения только в случае хоть малейшей угрозы преждевременных родов.

Спорт

Пешие прогулки и плавание - это основные физические упражнения и занятия, которые доступны на 31 неделе беременности для будущей мамы.

Кроме того, важно посещать курсы для беременных, чтобы научиться правильно дышать.

Лекарства и медицинские процедуры

Но-шпа и папаверин в минимальных дозировках допустимы на 31-й неделе для самостоятельного приема. Все остальные препараты без назначения врача ни в коем случае принимать нельзя.

31 неделя беременности при ЭКО

УЗИ, КТГ и доплеровское исследование, скорее всего, будут назначены на 31-й неделе беременности после экстракорпорального оплодотворения. На этом сроке за беременностью должен быть установлен постоянный врачебный контроль.

Особенности многоплодной беременности

Кроме как размером живота будущая мама с двойней ни чем не отличается от таких же беременных, но с одним ребенком.

1. Расширение рамок знаний еще ни кому не вредило, а потому используйте время декретного отпуска для получения новых знаний в области ухода за младенцем;
2. Не забывайте о подсчете шевелений плода, это важно для наблюдения за его состоянием и развитием;
3. На данном сроке уже можно подготовить все документы и собрать вещи, которые необходимы для роддома, чтобы в «последнюю минуту» не заниматься сборами;
4. Можно походить по магазинам и докупить все необходимое для первого года младенца.

Фото животиков

Фото УЗИ снимков

Видео о 31 неделе беременности

Плод на 31 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Глазки масика уже достаточно хорошо развиты: он различает свет и темень, может фокусировать свой взгляд, открывать и закрывать веки, жмуриться. На 31 неделе беременности у ребенка можно наблюдать «роговичный рефлекс»: если он заденет открытый глазик, то немедленно прищурит его.

На этой неделе ноготки почти достигнут окончания пальчиков.

Продолжают формироваться мозговые извилины, очень активно работают нервные клетки, совершенствуется легочная ткань, далее выделяя сурфактант. Благодаря этому малыш сможет вдохнуть свой первый воздух – это вещество не дает пустым альвеолам слипнуться.

Печень также активно развивается: она уже выделяет желчь, а с 31 недели беременности готовится очищать кровь будущего ребенка от токсинов. Поджелудочная железа крохи уже продуцирует собственный инсулин, необходимые для переваривания пищи ферменты она начнет вырабатывать только после рождения.

Большинство деток на этом сроке уже переворачиваются головкой вниз, из этого положения в назначенный срок они и начнут свое путешествие в новый мир. Однако, определенный процент малышей так и не занимает эту наиболее физиологичную для родов позицию. Вот только расстраиваться сразу не стоит: вполне возможно, что в последующую неделю кроха таки переместится в правильное положение.

В целом ребенок быстро наращивает массу: на 31 неделе он весит в среднем 1500 г и вырос до 41 см. Кожа розовеет, но сквозь нее еще просвечиваются капилляры – подкожной клетчатки пока недостаточно.

У вашего ребеночка уже успел выработаться собственный режим сна и бодрствования: теперь вы можете отметить, что малыш напоминает о себе в какое-то определенное время суток. Причем, «напоминать» он может даже очень активно, порой доставляя маме боль своими сильными толчками и пинками. Каждое следующее движение ребеночка может приносить женщине ощутимый дискомфорт в области ребер, в кишечнике или мочевом пузыре, в паху, в спине – зависит от того, куда кроха упирается, вытягивая ножку или ручку.

За количеством и характером шевелений следует следить и далее: слишком частые, болезненные движения малыша могут быть сигналом нехватки кислорода, указывать на неудобную для него позу, принятую мамой. Встревожиться следует, если движения крохи не ощущаются в течение нескольких часов, в таком случае желательно как можно скорей отправляться к врачу, который прослушает сердцебиение малыша и определит, все ли с ним в порядке.

В целом, на 31 неделе мамочка ощущает около 10 шевелений ребеночка на протяжение 12 часов, или же до 4 движений за час.

Будущая мама

Малыш растет и набирает вес очень интенсивно. А вот вы должны тяжелеть не более чем на 300 г в неделю – следите за своей прибавкой. Сейчас будущая мама в полной мере ощущает бремя беременности: ходить неловко, дышать тяжело, спать неудобно… Если раньше вы не страдали изжогами или они тревожили вас лишь изредка, сейчас большая вероятность более плотно столкнуться с этой неприятностью.

Следите за отеками, давлением и самочувствием в целом. Если к утру отечность ног не проходит, и вы чувствуете себя усталой, а также, если в глазах рябит, ноги сводят судороги, болит голова и вас заносит на поворотах – следует наведаться к врачу раньше.
Впрочем, сейчас вы и так достаточно часто будете посещать поликлинику. Нужно будет сдавать повторные анализы , а если у вас отрицательный резус-фактор , то даже чаще остальных.

У вас обязательно возьмут влагалищные мазки, потому что из-за сниженного иммунитета может развиться или возобновиться молочница, а к родам ее непременно нужно вылечить. Также вы должны получить на руки обменную карту : теперь это ваш самый главный документ. Следует носить ее с собой постоянно, ведь именно соответственно записям в обменной карте доктор будет координировать свои действия в случае вашего поступления в роддом.

Обязательно узнайте у своего врача, как расположился ваш малыш. Правильным является предлежание вниз головкой. В таком случае будет полезным носить бандаж . Если же детка лег по-другому, спросите об упражнениях, которые помогут вам исправить ситуацию. В таком случае бандаж пока что не используйте.

Не забывайте о том, что малыш чувствует ваше настроение и состояние. Ежедневно общайтесь с ним, порадуйте себя и его приятными занятиями, наслаждайтесь последними неделями покоя: совсем скоро у вас появится масса приятных забот.

Боли на 31 неделе беременности

По мере роста матки, увеличивается и масса тела беременной. Соответственно, увеличивается нагрузка на ноги, коленные суставы и спину, внутренние органы и системы организма работают «на полную».

Потому, не удивительно, если к 31 неделе усиливаются боли в спине – как следствие смещения центра тяжести и повышенной нагрузки. Очень важно выработать правильную осанку и придерживаться простых правил: подолгу не ходите, не сидите на стульях без спинки, не ложитесь на спину, не закидывайте ногу на ногу, носите удобную обувь.

Организм сейчас работает в режиме подготовки к предстоящим родам: тазовые кости размягчаются и несколько расходятся, с чем и связаны возможные болевые ощущения в промежности, крестце. В то же время, обратите внимание, не затрагивает ли боль лобок – боли в лобковой кости свидетельствуют о возможном развитии симфизита.

По причине сдавливания кишечника маткой, снижения тонуса гладких мышц пищевода, многие беременные мучаются от запоров. А запоры, как известно, один из первых шагов к развитию геморроя, который, как и любые другие заболевания, лучше предупредить, нежели потом устранять. Посему, обращайте внимание на болезненные проявления в области ануса – боли в этой части могут предвещать геморрой.

Живот на 31 неделе беременности: тянет, болит

Не оставляйте без реакции и боли в животе, возникающие на 31 неделе беременности. Болезненные ощущения, связанные с расстройствами пищеварения вы наверняка сможете отличить от других патологических болей. А если живот на 31 неделе беременности тянет и болит, это, все же, больше патология, нежели норма.

Скажем, болеть живот может по причине отслойки нормально расположенной плаценты. Да, отслойка плаценты в большинстве случаев сопровождается и внешними признаками – появлением кровянистых выделений. Однако, кровотечение может быть и внутреннее, и в таком случае, отделение крови из половых путей не наблюдается. Зато имеют место сильные боли внизу живота – живот порой может болеть так сильно, что к нему невозможно дотронуться.

Боль в животе – тянущая, ноющая, длящаяся долгое время – может указывать на повышенный тонус матки и связанный с ним риск преждевременных родов. Если живот болит и тянет уже несколько часов подряд, не ждите «погоды с моря», лучше сразу отправляйтесь на консультацию к врачу.

Очень серьезным состоянием, которое, в том числе, сопровождается и болью в животе, может стать состояние под названием преэклампсия. Преэкламспия – предваряющая стадия собственно эклампсии, последней формы гестоза, которая является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка состоянием. Главные признаки преэклампсии – головная боль, «мушки» перед глазами, головокружения, боль и тяжесть в животе. При такой симптоматике отправляйтесь к врачу немедля, ведь без должного реагирования, состояние беременной может резко и неожиданно ухудшаться – вплоть до возникновения судорог туловища и лица, потери сознания.

Выделения на 31 неделе беременности

Продолжайте следить и за характером выделений: в норме влагалищные выделения на 31 неделе беременности светло-серого или молочно-светлого оттенка, однородные, без выраженного запаха. Не пугайтесь, если количество выделений на этом этапе немного увеличится: кровенаполнение половых органов сейчас достигает своего максимума, с чем и связанно некоторое возрастание количества выделений.

Но, если при этом выделения меняют свой цвет в сторону желтого, зеленого, землистого цвета, в выделениях появляется гной или хлопья, наблюдаются пенистые или створоженные выделения с резким и неприятным запахом – как можно скорей отправляйтесь на обследование.

Так, изменения, про которые выше шла речь, обычно вызваны развитием половой инфекции. Чаще всего женщины во время беременности сталкиваются с развитием или обострением молочницы, но, изменения характера выделений могут быть обусловлены и любой другой половой инфекцией. И, какой бы она ни была, пролечить заболевание следует в обязательном порядке, иначе высок риск передачи инфекции плоду внутриутробно или при прохождении им родовых путей.

Не стоит откладывать визит к врачу и при появлении кровянистых, алых, коричневых мажущих выделений. Появление их – симптом возможной отслойки или предлежания плаценты. И, даже если кровит совсем незначительно, это нельзя оставлять без внимания: в любой момент кровотечение может приобрести угрожающие масштабы.

Однако, учтите, что появление крови на трусиках может быть связано и с воспалением, кровоточением геморроидальных узлов. И в этом случае, в первую очередь, стоит задуматься об адекватном лечении геморроя.

Жидкие водянистые выделения, имеющие желтоватый оттенок – это околоплодные воды. Безусловно, одномоментное излитие околоплодных вод женщиной не может быть незамечено, и в этом случае, следует сразу же вызывать скорую помощь: с излитием вод начинаются преждевременные роды. Но, в то же время, амниотическая жидкость вполне может подтекать небольшими порциями, по каплям, что всегда связанно с нарушением целостности плодных оболочек. Даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных вод, которое может возникнуть с ощущением повышенной влажности в промежности, должно стать поводом для наискорейшего обращения к врачу: при нарушении целостности плодных оболочек плод беззащитен перед атакой инфекций.

УЗИ

Вполне вероятно, что на 31 неделе беременности вам будет назначено третье плановое УЗИ. Сеанс ультразвукового исследования – это и повод для мамочки в очередной раз встретиться с деткой и понаблюдать за ним, и ценный метод для получения информации о протекании беременности и развитии плода.

Пока вы будете улыбаться, глядя на то, как малыш сосет пальчик или играет с пуповиной, врач сможет определить отсутствие каких-либо рисков и патологий. При проведении УЗИ специалист измеряет размер плода и соотнесет его со сроком беременности, прослушает сердцебиение малыша, установит его расположение. Кроме того, будут осмотрены и внутренние органы и системы плода, чтоб установить, нормально ли происходит их развитие и совершенствование.

Обязательно оценит врач и состояние, размер матки. Обратит внимание на количество и качество околоплодных вод.

Нравится

Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.

При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:

Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?

И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.

Патологические выделения при беременности

Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:

1. Коричневые

Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.

2. Кровянистые

Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.

3. Розовые, кремовые

Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).

4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.

Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).

Причиной воспалительного процесса могут являться:

Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)

Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)

Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)

Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)

Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)

Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)

Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.

Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.

Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.

5. Белые, творожистые выделения

Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.

6. Жидкие, водянистые, обильные выделения

Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).

Норма и патология выделений по неделям беременности

Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.

1 – 4 недели

Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.

1 неделя

На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.

2 неделя

Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.

Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.

В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3 неделя

На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.

4 неделя

На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.

5 – 8 недели беременности

Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.

Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.

Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.

Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.

Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).

9 – 12 недель

Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.

До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.

Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.

Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.

13 – 16 недель

Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)

При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.

17 – 21 неделя

Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).

Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.

22 – 24 недели

Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.

С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.

Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).

Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).

Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.

Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).

24 – 28 недель

Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.

Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.

Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).

Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.

После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.

В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.

Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.

29 – 31 неделя

Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.

В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.

Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.

Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).

32 – 36 недель

Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.

В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.

Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.

Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.

37 – 41 неделя и 3 дня

Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.

Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.

Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.

Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.

После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.

Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.

Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.

Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.

После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.

Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.

Выделения и боль

Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).

Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.