Острая задержка мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Хроническая и острая задержка мочи у мужчин: причины и лечение накопления урины без возможности вывода из мочевого пузыря

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Острая задержка мочи застает человека врасплох. Растерянность и боль не дают возможности принять правильное решение. Терпеть в таких случаях не рекомендуется, вызывать лучше скорую. Для повышения грамотности нелишним будет ознакомиться с причинами такого осложнения.

Источники недомогания

Острая задержка мочи отличается резким проявлением боли, вздутием живота. Чаще такое состояние формируется на фоне другого развивающегося осложнения. Инфекции, воспалительный процесс в мочевом пузыре, простатит, уретрит и многие другие болезни влияют на освобождение от лишней мочи. Повреждение нервной системы также оказывает негативное влияние на выводящую систему.

Острая задержка мочи по симптомам схожа с анурией. Однако в последнем случае болезненность проявляется из-за отсутствия мочи в мочевом пузыре. При таком виде осложнения она туда вообще не поступает.

Острая задержка мочи предсказуема, если обращать внимание на состояние организма. По симптомам можно определить начало заболевания и пролечиться. Внезапное ухудшение состояния можно будет избежать.

В запущенных случаях помогает только хирургическое вмешательство, которое также может иметь побочные эффекты. Ведь на образование острой задержки мочи может повлиять операция на других внутренних органах. Аналогично на здоровье женщин оказывают влияние тяжелые роды, когда происходит разрыв мышечных волокон.

Признаки осложнения

Неотложная помощь при острой задержке мочи должна последовать сразу после обнаружения опухлости внизу живота. Когда наблюдается резкое и неестественное увеличение размеров брюшины. Человек обнаруживает, что давно не ходил в туалет помочиться, а потребление воды происходит в нормальном режиме.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. Если наблюдаются сразу все осложнения, то больному требуется госпитализация.

Насторожить должны резкий цвет и запах мочи, если это наблюдается более двух дней. Часто изменение состава зависит от питания и вредных привычек. Много болезней мочеполовой системы проявляется такими свойствами, следует пройти полное обследование при изменении нормального состояния мочи.

Классификация осложнения

Следует различать, чем отличается хроническая и острая задержка мочи. Лечение проводится в обоих случаях, так как такое состояние является признаком развивающегося тяжелого заболевания. Осуществляется полное обследование с целью выявить отклонение здоровья и предотвратить дальнейшее блокирование выводящих ходов.

Если ухудшение состояния происходит в течение нескольких часов, то это острая задержка мочи. Лечение внеплановое и проводится в стационаре. При таком осложнении наблюдается нестерпимая боль внизу живота. Больной ощущает постоянную тягу сходить в туалет и не может этого сделать.

При хронической форме осложнения боль может отсутствовать, в туалет больной ходит, но мочевой пузырь не полностью освобождается. Такая ситуация устраняется длительным лечением под наблюдением врача.

Может и должна проводиться доврачебная помощь при острой задержке мочи, направленная на облегчение состояния организма. К каждому больному должен применяться свой подход, исходя из имеющейся информации о хронических заболеваниях.

В отдельную область выделено заболевание парадоксальная ишурия. Здесь наблюдается недержание при переполнении мочевого пузыря. Наблюдается осложнение при перерастяжении сфинктеров, иначе так называют замыкающий протоки механизм.

Осложнения у сильного пола

Острая задержка мочи у мужчин часто вызывается проблемами в половой системе. Аденома простаты представляет собой разрастающуюся опухоль, которая начинает сдавливать соседние ткани. Если новообразование относится к доброкачественному виду, то аналогично влияет злокачественная опухоль - рак простаты.

Похожий эффект наблюдается при простатите в острой стадии, травме уретры. На сужение протоков влияние оказывают воспаление семенного бугорка, нарушение нормального движения крайней плоти. Последняя ситуация имеет место при фимозе.

На развитие осложнений оказывают влияние инфекции мочеполовой системы. Этому способствуют беспорядочные половые связи и отсутствие элементарной гигиены. Для предупреждения осложнений и когда уже может сформироваться острая задержка мочи, симптомы диагностируются постоянно при первых подозрениях на воспаление.

Врачи рекомендуют пройти лишний раз обследование, чем впоследствии испытывать боль и недоумение от острой боли внизу живота. Предупредить такое состояние можно простыми профилактическими действиями, а наладить уже подпорченное здоровье быстрее получится в клинике.

Общие осложнения

Если образовалась острая задержка мочи, причины недомогания могут быть общими у обоих полов. Чаще это воспаления в мочевой системе и отклонения в нервной. К таким относят: каменные отложения в мочевом пузыре, опухоли в выводящей системе: нарушения в строении прямой кишки, опухоль и сужение канала уретры.

К заболеваниям нервной системы, влияющим на перекрытие выводящих протоков, относят: поражение мозга спинного и головного, травмы в этой области, сбой отделов организма, ответственных за выработку миелина. Также на блокировку механизма выводящих путей влияют временные сбои в работе нервной системы: стрессы, потрясения, при отравлении, после операции. Опасно для выводящих путей длительное состояние обездвиженности, когда возрастает риск атрофирования мышц.

Также общими являются механические воздействия на нижние отделы организма: травмы, порезы, проколы. Неменьший вклад на формирование осложнений вносят алкогольный и токсический шок. Курение способствует зашлакованности организма, из-за чего происходит застой крови в малом тазе. Геммороидальные вены становятся следствием негативных факторов обездвиженности организма. Они способны частично блокировать просветы мочеточника.

Если образовалась острая задержка мочи, диагностика часто показывает, что причиной осложнения становится обычное переохлаждение. Оно приводит к патологии в работе почек, мочевого пузыря. Скудное питание и насыщенная минералами пища способна приводить к дисбалансу в организме. Он провоцирует застой мочи за счет замедления обменных процессов.

Осложнения у слабого пола

Первая помощь при острой задержке мочи зависит от принадлежности больного к определенному полу. Диагностика выстраивается на основании статистики. У женщин большинство недомоганий выводящей системы возникает по причине опущения мочевого пузыря. Возрастает риск выпадения органа из влагалища.

Способствуют патологии беременность и роды. Когда мышцы перенапрягаются, а затем длительно отсутствует физические тренировки, начинается процесс провисания пузыря. Риски повышаются, если имели место не одни а несколько родов.

Реже патология проявляется у женщин, прошедших через кесарево сечение. Еще одним негативным фактором, влияющим на тонус мышц, является снижение эстрогенов в постменструальный период. В зону риска попадают люди, испытывающие перенапряжение за счет поднятия тяжестей, чрезмерного занятия спортом.

Также опущение мочевого пузыря происходит по причине генетической предрасположенности, когда еще в детстве сформировались слабые мышцы малого таза. Негативными факторами являются: операции по удалению матки, послеродовые травмы, истощение организма.

Методы ранней диагностики

Острая задержка мочи (МКБ-10 присваивает номер осложнению R33) - сравнительно распространенное осложнение. Для оценки состояния организма собираются сведения методом опроса. Задаются вопросы по поводу имеющихся хронических заболеваний. Случались ли ранее подобные недомогания. Врачам требуется вся информация, проводилось ли периодическое обследование мочеполовой системы.

Ранние операции могут повлиять на формирование осложнения, поэтому рекомендуется довести до медиков наиболее полные сведения, даже о наличии скудного питания и вредных привычках. Пальпацией устанавливается степень вздутия области живота. Для установления состояния организма потребуется собрать анализы: ОАК, ОАМ. Определяется уровень лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления.

Когда образовалась острая задержка мочи, неотложная помощь проводится до сдачи анализов. После облегчения самочувствия пациента врачи начинают искать истинную причину осложнения. Повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче указывает на инфекцию в организме.

Предшествующее лечение от другого заболевания способно повлиять на состояние и вызвать ухудшение вывода мочи из организма. Поэтому важно сообщить о принимаемых лекарствах за предыдущие полгода. Состояние почек - важный критерий оценки здоровья. Алкоголь и некоторые напитки подрывают работу всех систем. Утаивать и эту информацию не рекомендуется.

Лабораторные методы

К методам диагностики мочевой системы относят:

• Ультразвук помогает получить картину внутренних органов и определить степень передавливания выводящих протоков. УЗИ не дает полной картины осложнения, поэтому используется в качестве дополнительного способа.
• Оценивается состояние мочевого пузыря, почек, кишечника, желудка. Также просвечивают предстательную железу. У женщин обращают внимание на внутренности матки.
• Биохимия крови может показать завышенные значения белка. Также выявляют мочевину и мочевую кислоту, креатинин.

Катетеризация относится к методу первой помощи и может использоваться как способ диагностики. В процессе выполнения процедуры оценивается количество отводимой жидкости. Через выводящий канал внедряется трубочка, и происходит откачивание скопившейся жидкости.

Экстренной мерой по спасению тяжело больных людей является прокол или цистомия. Через кожу вводится трубочка для отвода лишней мочи.

Виды первой помощи

При острой задержке мочи всегда прибегают к вызову неотложки. Но до её приезда можно помочь и облегчить состояние. Первым делом исключают малейшее передвижение, чтобы не испытывать боль. Дожидаясь медиков, можно принять мочегонное средство, если есть уверенность, что причина осложнения - именно скопление жидкости в мочевом пузыре.

Если причина болезни неясна, лучше воздержаться от принятия лекарственных средств. Напрягать себя физически для того, чтобы сходить в туалет, не рекомендуется. Заблокированные каналы сначала нужно освободить, иначе существует риск разрыва уретры. Подогрев области живота имеет смысл. Тепло способно успокоить мышцы и поможет освободить каналы. Для этого используют грелку как безопасный метод.

От боли помогают анальгетики и успокаивающие средства. К последним относится валериана. Она способна расслабить мышцы и убрать спазмы. Потребление воды также ограничивают до оказания врачебной помощи.

Помощь в стационаре

В первую очередь врачи стараются освободить мочевой пузырь для облегчения состояния. Метод помощи выбирается индивидуально: катетер или прокол. В процессе выбора терапии учитывают необходимость лечить первопричину. Если не погасить воспаление в соседствующем органе, то осложнение повторится.

Помощь катетером подразумевает два вида процедуры: мягкая и жесткая. Прокалывание кожи может происходить методом надлобковой пункции, именуемой капиллярной: процедура заимела такое название из-за получения очень малого отверстия после прокола. Также широко используется троакарная цистостомия: техника проведения аналогична предыдущему проколу. Перед осуществлением процедуры оценивается два параметра: степень растяжения мочевого пузыря и результат осмотра методом пальпации.

Эпицистостомия также предусматривает прокол в надлобковой зоне с целью закрепления эластичного дренажа для отведения жидкости из мочевого пузыря. После проведения процедуры существует риск развития воспаления в области свища. Для исключения осложнения проводится курс лечения антибиотиками и антисептической обработки места прокола.

Каждый метод имеет ряд существенных недостатков. Одним из таких является механическое повреждение стенок мочевого пузыря, вследствие этого может происходить заполнение пространства брюшины мочой. Последнее действие заканчивается развитием перитонита. Возрастает риск передачи инфекции на здоровые участки тела.

Как предупредить развитие осложнений?

Для предупреждения развития острой задержки мочи приходится перейти на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион, заниматься физически и избегать перенапряжений, стрессов. В обязательном порядке проходить периодическое обследование мочеполовой системы не реже раза в год.

Также придется сдавать анализы на инфекции. Лечить хронические заболевания для поддержания здоровья в норме. Избегают переохлаждений, перегрева, соблюдают режим дня для ночного восстановления организма во сне.

Поддерживать требуется состояние показателей крови. Убирать зашлакованность организма, питаться диетическими блюдами. Для мужчин встает остро вопрос приобретения патологий предстательной железы в возрасте более 50 лет, а для женщин - опущения матки.

На мочевой пузырь влияет и состояние кишечника, требуется следить за образованием запоров и корректировать принимаемую пищу. Если острая задержка мочи у женщин проявилась однажды, то впоследствии за организмом уже ведется постоянное наблюдение и при первом подозрении на осложнение обращаются за помощью в клинику.

Задержке мочи подвержены спортсмены и работники опасных производств, когда в процессе выполнения обязанностей пах испытывает постоянное напряжение и механическое воздействие. Таким людям приходится гораздо чаще осматриваться у доктора на возникновение патологий. При обнаружении отклонений здоровья рекомендуется сменить профессию или вид физических занятий.

Острая задержка мочи — это крайне опасное патологическое состояние, при котором имеет место нарушение нормального процесса оттока мочи из мочевого пузыря. Причины развития этого состояния чрезвычайно разнообразны, поэтому людям, которые могут страдать этим патологическим состоянием, нужно знать характерные его признаки, так как только в этом случае есть возможность отличать задержку мочи от анурии, при которой мочевой пузырь просто не наполняется, поэтому нет позывов к мочеиспусканию. Развитие острой задержки мочи может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. При развитии острой задержки мочи больному необходима неотложная помощь медиков, так как только в этом случае есть возможность избежать тяжелых осложнений.

Причины развития

Как правило, мужчины страдают появлением острой задержки мочи значительно чаще, чем женщины. Все дело в том, что у мужчин значительно длиннее уретра, что предрасполагает к задержке мочи. К наиболее распространенным причинам развития острой задержки мочи относится механическое перекрытие уретры патологическими новообразованиями, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. В действительности у мужчин и женщин причины развития острой задержки мочи могут различаться. Таким образом, помимо различных образований, формирующихся в просвете уретры, спровоцировать развитие ишурии может влияние следующих факторов:

• аденома простаты;
• простатит;
• атрофия тканей уретры;
• камни в полости мочевого пузыря;
• стенозы различной этиологии;
• травы костей малого таза;
• травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры;
• опухоли головного мозга;
• сухотка спинного мозга;
• грыжи спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• миелит;
• фимоз;
• кровяные сгустки разной этиологии.

Могут быть выделены функциональные предрасполагающие факторы, способные спровоцировать развитие такого опасного состояния, как острая задержка мочеиспускания. К таким предрасполагающим факторам относится переохлаждение, проведенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке и других органах малого таза. Особенно часто нарушение оттока мочи наблюдается у женщин в послеродовой период, причем особенно повышен риск в случае, если роды протекали тяжело и потребовалось хирургическое вмешательство на половых органах. В некоторых случаях спровоцировать нарушение оттока мочи у женщины может выпадение матки, а также опухолевые образования на половых органах.

Помимо всего прочего, спровоцировать острое нарушение мочеиспускания может сильнейшее алкогольное опьянение, а также длительное пребывание в лежачем положении, к примеру, из-за необходимости нахождения в постели на протяжении всего послеоперационного периода или имевшего места паралича нижних конечностей. В редких случаях причины развития острой задержки мочи — следствие испуга или длительного пребывания в состоянии стресса. Помимо всего прочего, привести к развитию острого нарушения оттока мочи может прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотических средств. У пожилых людей нарушение оттока мочи может быть связано с инъекцией спазмолитиков.

Главные признаки

Острая задержка мочеиспускания, как правило, сопровождается выраженной симптоматикой. На фоне невозможности опорожнить мочевой пузырь наблюдается достаточно резкое ухудшение общего состояния человека. Сначала могут появиться боли в животе и неприятные ощущения в паховой области. Признаки нарушения оттока мочи нарастают достаточно стремительно: уже через короткое время у человека могут появиться мучительные и достаточно сильные позывы к мочеиспусканию, причем они являются безрезультатными. В дальнейшем по мере накопления мочи в мочевом пузыре могут появиться следующие симптомы:

• сильные боли в животе;
• выделение крови при попытке мочеиспускания;
• усиление позывов к мочеиспусканию;
• появление выпячивания в лобковой зоне из-за переполнения мочевого пузыря;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления;
• озноб;
• нарушения сердечного ритма;
• ложные позывы к дефекации;
• общая слабость.

В некоторых случаях может наблюдаться появление интенсивных болезненных ощущений в области поясницы. Кроме того, может наблюдаться выделение мочи по капле, но такое медленное опорожнение мочевого пузыря не приносит значительного облегчения больному. Накопление в мочевом пузыре урины приводит к нарастанию давления на стенки органа. Такое давление может спровоцировать разрыв стенки мочевого пузыря, что нередко приводит к появлению травматического шока у больного. В этом случае без оказания экстренной помощи велик риск гибели больного. Помимо всего прочего, к тяжелым осложнениям острого нарушения оттока мочи относится почечная недостаточность. Все дело в том, что при переполненном мочевом пузыре наблюдается нарушение оттока урины из почек, что нередко провоцирует сбой их работы.

Как проводится диагностика?

Диагностика такого состояния, как острая задержка мочи, обычно не составляет особого труда. Как правило, диагностикой занимается уролог. Для постановки диагноза достаточно анализа имеющихся жалоб больного, пальпации нижней части живота и перкуссии этой области. В рамках диагностики может потребоваться проведение таких исследований, как:

• экстренная цистоуретрография;
• УЗИ органов малого таза;
• внутривенная пиелография;
• ретроградная уретрография;
• компьютерная томография.

Как правило, применение различных средств визуализации позволяет уточнить диагноз и возможные причины развития патологического состояния, что необходимо для назначения наиболее подходящего варианта лечения.

Лечение

При подтверждении нарушения оттока урины больному требуется неотложная врачебная помощь, так как в противном случае значительно повышается риск развития такого тяжелого осложнения, как разрыв мочевого пузыря.

Неотложная помощь при острой задержке мочи предполагает эвакуацию скопившейся в мочевом пузыре урины.

В домашних условиях можно попробовать облегчить состояние больного путем прикладывания к низу живота теплой грелки или приемом горячей ванны, но такой вариант не всегда позволяет снять спазм и добиться мочеиспускания. В медицинском учреждении, как правило, больному сразу же проводится катетеризация.

Эта процедура предполагает введение в уретру специального пластикового катетера, что позволяет вывести скопившуюся мочу. В некоторых случаях катетеризация позволяет снять мышечный спазм, и в дальнейшем человек может опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. В случае если проведение катетеризации не представляется возможным, больного отправляют в хирургическое отделение для экстренного оперативного вмешательства. Все дело в том, что для проведения катетеризации имеются ряд противопоказаний.

Кроме того, врач при необходимости экстренной эвакуации мочи при выезде на дом больного может предпринять только 2 попытки катетеризации, причем если они оказываются безуспешными, необходима срочная цистостомия. При проведении этой операции в области мочевого пузыря выполняется прокол и вставляется небольшая резиновая трубка, через которую моча удаляется из мочевого пузыря до момента, пока не будут устранены причины появления подобного патологического состояния и восстановлены функции мочевого пузыря.


Лечение острой задержки мочи нередко является достаточно продолжительным процессом. В случае если функция органа не восстановилась сразу же после катетеризации и резиновая трубка оставляется на длительное время, обязательно проводятся процедуры по промыванию полости мочевого пузыря специальными антисептическими растворами, чтобы избежать занесения в орган патогенной микрофлоры и развития воспалительных процессов. Помимо всего прочего, больным может быть рекомендован прием антибиотиков, к примеру:

• Фурадонин;
• Нитроксолин;
• Ампициллин;
• Цефалоспорин.

Эти препараты позволяют не допустить развития восходящей инфекции мочевого пузыря с последующим поражением почек. В восстановительный период больным рекомендуется принимать теплые сидячие ванны, делать компресс к области промежности и клизмы с аспирином. В некоторых случаях могут быть назначены свечи с экстрактом белладонны. Стоит отметить, что если причина развития острого нарушения оттока мочи крылась в нейрогенных нарушениях, могут быть назначены такие препараты:

• Прозерин;
• раствор Атропина;
• раствор Папаверина;
• Ацеклидин.

Применение таких препаратов позволяет быстро устранить атонию детрузора мочевого пузыря и восстановить нормальный отток мочи. В случае если появление острого нарушения оттока мочи было вызвано сильнейшим эмоциональным повреждением, больному может быть дополнительно назначен прием седативных препаратов, постельный режим и щадящая диета. Когда устраняется острая задержка мочи, проводится полная диагностика для определения первопричины появления проблемы. В случае если причина проблемы кроется в перекрытии просвета уретры опухолью, образовании камней, фимозе или же имеет место такое тяжелое осложнение, как разрыв мочевого пузыря, проводится оперативное лечение. Существует несколько типов подобных операций, но лишь квалифицированный врач может оценить состояние больного и подобрать оптимальный способ проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Во избежание развития нарушений оттока мочи людям, которые имеют к этому предрасположенность, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать обострений имеющихся заболеваний. Мужчинам старше 50 лет очень важно своевременно проходить лечение патологий представительной железы. Кроме того, чтобы не допустить такого состояния, как острая задержка мочи, людям старшего возраста следует тщательно следить за своевременностью опорожнения кишечника. Женщинам в целях профилактики следует тщательно следить за гигиеной половых органов и лечить гинекологические заболевания.

Помимо всего прочего, представительницам прекрасного пола необходимо регулярно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Людям, страдающим неврологическими заболеваниями, также необходимо планово проходить лечение. Очень важно соблюдать меры профилактики, причем не только тем людям, которые уже вынуждены были прибегать к медицинской помощи для отведения скопившейся в мочевом пузыре урины, но и совершенно здоровым, ведь от этой проблемы мало кто застрахован.

Острая задержка мочи и отсутствие мочеиспускания – это состояние организма, при котором у человека самостоятельно не отходит моча, но при этом мочевой пузырь переполнен. При таком явлении почки функционируют и образуют мочу, однако она не выходит из мочевого пузыря ввиду препятствия, которое есть на уровне уретры или сфинктера.

Как проявляется острая задержка мочи?

Практически всегда симптомы острой задержки мочи связаны с наличием сильных позывов к мочеиспусканию. При этом моча либо не выделяется вообще, либо выделяется только ее незначительное количество. Острая задержка мочеиспускания очень часто сопровождается мучительными болевыми ощущениями внизу живота. Боль становится сильнее, когда человек двигается, пытается сделать определенные физические усилия, делает попытки помочиться.

Острая задержка мочи у мужчин и женщин нередко сопровождается еще и неспецифическими симптомами, проявление которых зависит от причин развития такого состояния. Острая задержка мочи у женщин – это состояние, при котором могут появиться выделения из влагалища; у мужчин – из уретры. Кроме того, возможна тошнота и рвота, , резкое повышение давления. У больного может подниматься температура, иногда возникает ощущение позывов на дефекацию.

Визуально может быть заметно выпячивание внизу передней брюшной стенки, либо врач, оказывая помощь при острой задержке мочи, отмечает переполненность мочевого пузыря. Во время пальпации определяется болезненное во время надавливание шаровидное образование в нижней части живота.

Очень часто пациенты, которые страдают острой задержкой мочеиспускания, отмечают, что перед таким явлением мочеиспускание бывает болезненным, струя – очень вялой, при этом выделяется небольшое количество жидкости.

Определяется полная и неполная задержка. Для состояния полной задержки характерно абсолютное отсутствие мочи, несмотря на натуживание и выраженные позывы к мочеиспусканию. При некоторых заболеваниях хроническая задержка мочи у мужчин и у женщин приводит к тому, что мочу выпускают больному только катетером на протяжении многих лет. Важно отличать полную степень задержания от состояния , при которой образование мочи в организме прекращается.

Неполная задержка - это состояние, при котором жидкость из мочевого пузыря выходит частично. При этом после каждого акта мочеиспускания определенное количество жидкости остается в мочевом пузыре. Иногда это может быть значительное количество - до 1 л. Такое состояние часто переходит в хроническое и на протяжении длительного времени остается незаметным для больного. Вследствие этого может развиваться застой мочи в мочевыводящих путях, а также нарушение нормального функционирования почек. Если такое состояние продолжается очень долго, то позже у больного развивается выраженное растяжение мышечной стенки пузыря , атония , растяжение сфинктеров . При таких нарушениях моча выделяется непроизвольно, выходя наружу каплями. Такое состояние в медицине называют парадоксальной ишурией .

Почему проявляется острая задержка мочи?

Этот симптом характерен для некоторых болезней центральной нервной системы. Симптомы задержки мочи у женщин и мужчин проявляются при травмах и опухолях головного мозга , спинного мозга , а также при миелите , спинной сухотке . В таком случае отмечается расстройство регуляции детрузора, а также сфинктеров мочевого пузыря нервной системой. Проблемы с мочеиспусканием также могут быть следствием ранее полученной травмы позвоночника.

Определяются также рефлекторные функциональные причины задержки мочеиспускания у женщин и мужчин. Речь идет о состоянии после проведения хирургического вмешательства на половых органах человека, прямой кишке. Рефлекторная задержка мочи происходит в первое время после проведение хирургических манипуляций на органах брюшной полости. Такой симптом иногда проявляется после , в состоянии стресса, истерии, в состоянии сильного алкогольного опьянения. Острая задержка мочи в некоторых случаях отмечается и у людей, которые на протяжении длительного времени пребывают в лежачем положении ввиду определенных заболеваний и патологий в организме.

Проблемы с отхождением мочи могут возникнуть на фоне медикаментозной интоксикации организма, возникшей вследствие принятия больших доз снотворных препаратов или наркотических анальгетиков.

Специалисты отмечают, что чаще всего причины задержки мочеиспускания у мужчин старшего возраста связаны с развитием аденомы предстательной железы . У мужчин с аденомой острая задержка мочи развивается вследствие продолжительного сидения, переохлаждения организма, приема спиртного.

При травмах уретры трудности с мочеиспусканием наблюдаются преимущественно у мужчин, так как, в отличие от женской уретры, мужская является более длинной.

Если задержка проявляется внезапным прерыванием мочеиспускания, то это может объясняться появлением камней в мочевом пузыре . Когда начинается процесс отхождения мочи, подвижный камень перекрывает отверстие внутри уретры, что ведет к прерыванию процесса. Чтобы возобновить мочеиспускание, человек вынужден менять свое местоположение. Часто люди, у которых образуются камни в мочевом пузыре, способны мочиться, только принимая определенное положение тела.

У женщин в редких случаях возникает задержка мочи при беременности. Это происходит в последние месяцы вынашивания плода, так как матка значительно увеличивается, что провоцирует дополнительное сдавливание мочевого пузыря.

Как избавиться от острой задержки мочи?

Если у человека отмечается такой симптом, ему следует обязательно обеспечить специализированную помощь медиков, причем, откладывать обращение к врачу с такими жалобами нельзя. Самостоятельное лечение задержки мочи у женщин и у мужчин часто приводит к неприятным последствиям. В частности, может произойти разрыв мочевого пузыря, инфицирование, ведущее к развитию хронических заболеваний, травмы уретры, возникающие при попытках самостоятельно поставить катетер. Хроническая задержка мочи ведет к проявлению хронической . Поэтому ни в коем случае не стоит действовать самостоятельно, практикуя лечение народными средствами. Неотложная помощь при острой задержке мочи должна проводиться только квалифицированными специалистами. Больному нужно либо срочно обратиться к урологу, либо вызвать скорую помощь.

Перед тем, как врач начинает лечение острой задержки мочи у мужчин и женщин, временно можно немного облегчить состояние человека, если положить тепло на низ живота или на промежность. До приезда врача можно принять теплую ванну, использовать спазмолитические лекарственные средства.

Врач обязательно проводит диагностику, определяет причины и лечение. Чтобы установить правильный диагноз, обязательно проводятся лабораторные анализы мочи, крови, УЗ исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза. Перед тем, как проводить лечение задержки мочеиспускания у мужчин, проходит также исследование предстательной железы. По показаниям могут назначаться и другие исследования (уретрография , цистография , урография и др.).

Неотложное лечение задержки мочеиспускания у женщин и мужчин предполагает применение катетера, который вводится в уретру и позволяет опустошить мочевой пузырь. Катетер должен вводить только специалист, так как при неумелом введении существует риск повредить уретру. Если существует необходимость, катетер в мочевом пузыре остается на несколько суток. В таком случае важно принять все меры для избегания инфицирования. С этой целью больному назначается курс антибиотиков, используются антисептики для промывания. Если резиновый катетер больному ввести невозможно, следует экстренно обращаться к урологу. В тех случаях, когда катетеризация мочевого пузыря по определенным причинам не может проводиться, практикуется пункция мочевого пузыря или оперативное вмешательство. Иногда производится наложение эпицистостомы — это катетер, который выводится через переднюю брюшную стенку и сквозь который выходит моча.

Если человек страдает рефлекторной задержкой мочеиспускания, применяются некоторые методы, способствующие возобновлению нормального мочеиспускания. Например, наружные половые органы можно оросить теплой водой. Человек может попробовать послушать звук журчащей воды, восприятие которого рефлекторно способствует мочеиспусканию.

В процессе лечения врач может назначить введение 1–2% раствора в уретру. Иногда целесообразно проводить введение подкожно, дозировку врач определяет индивидуально.

При острой задержке после оказания помощи врач проводит исследование и принимает решение о необходимости проведения лечения или оперативного вмешательства с целью устранения механических препятствий к нормальному опорожнению.

Вся дальнейшая система лечения напрямую зависит от болезни, которая спровоцировала проявление этого симптома. Следует четко понимать, что после установления катетера симптом может позже проявляться снова. Чтобы предупредить серьезные осложнения, следует обязательно принять необходимые меры для лечения.

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения. Каждая из этих разновидностей, в свою очередь, в зависимости от характера задержки делится на полную и неполную. При полной ишурии опорожнение пузыря естественным способом невозможно, требуется срочное медицинское вмешательство. При неполных вариантах выделение мочи происходит, но очень слабо, внутри пузыря остается какой-то объем жидкости. Каждый тип патологии также различается по этиологическим факторам, всего в клинической урологии выделяют три варианта данного состояния:

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния. При неполных формах отмечается слабое выделение мочи при надавливании на нижнюю часть живота или сильном напряжении брюшного пресса.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры. Редко встречающаяся полная форма требует длительной (иногда на протяжении нескольких лет) катетеризации. При неполных хронических формах количество остаточной мочи может достигать больших объемов – до нескольких сотен и более миллилитров.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом. В некоторых случаях разные формы состояния могут переходить одно в другое, например, острая задержка – в хроническую, полная – в неполную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр. Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

При острой неполной ишурии возможно появление слабой тонкой струйки при сильном напряжении живота или надавливании на надлобковую зону. Мочеиспускание почти не приносит облегчения, поскольку в пузыре остается значительное количество жидкости. После катетеризации и лечения причин ишурии симптомы полностью исчезают. Хроническая задержка мочеиспускания редко бывает полной и развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую неполную ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-нефролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры. Ретроградная цистоуретрография является золотым стандартом в установлении количества остаточной жидкости, поэтому используется для диагностики неполных форм патологии.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.