Бешенство у людей инкубационный период. Все о бешенстве

17.09.2019

Встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются , парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 40 o С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 5-8, изредка 10-12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Диагностика

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение бешенства

Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).

Профилактика

Что можете сделать вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.

Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

Для активизации вирусу заболевания необходимо попасть в головной мозг человека. Он распространяется по клеткам центральной нервной системы со средней скоростью 3 миллиметра за 1 час. Именно такая низкая скорость дает время на то, что бы успеть ввести необходимую вакцину и предотвратить развитие заболевания. Если же бактерия бешенства все же попала в головной мозг, начинается необратимое его поражение. Проявляются первые признаки, даже введение противовирусной вакцины не сможет остановить необратимый процесс.
Заболевание проходит в 3 основные стадии:

Предвестник.
Период возбуждения.
Парализация.

Первой стадией заболевания является стадия появления предвестников – первых признаков возникновения бешенства. Она имеет продолжительность 2-3 дня в среднем. Характеризуется ухудшением общего состояния, появления чувства ломоты в теле, увеличением температуры тела, потерей аппетита.

На месте укуса часто возникает покраснение, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях можно отметить дрожание конечностей.
Вторая стадия характеризуется периодом крайнего возбуждения. Проявляются основные признаки бешенства. Этот этап длится от 3 дней до 1 недели. Появляется резко выраженное возбуждение общего состояния больного. Резкая смена настроения, немотивированный страх, агрессия, смех или слезы свидетельствуют о начале второго этапа заболевания.
Заболевший крайне резко реагирует на внешние раздражители: смену освещения, запаха, появлению резких или громких звуков.
Часто отмечается галлюциногенное состояние, а также теряется контроль над конечностями.

Состояние быстро ухудшается, появляется запредельно высокая температура тела. Болезнь принимает приступообразный характер.
Уменьшение количества времени между проявлениями приступов свидетельствует о начале третьей стадии бешенства – стадии полного паралича.
В начале третьей стадии происходит необратимое повреждение органов центральной нервной системы. Стоит знать, какие признаки свидетельствуют о необратимых последствиях:

Потеря контроля над лицевыми мышцами.
Постепенная парализация всего тела.
Нарушение основных функций жизнедеятельности: дыхания, глотания и т. п.
Основные признаки бешенства в этой стадии характеризуются обильным слюноотделением с проявлениями пены.
Больной не может глотать, при попадании жидкости в рот, срабатывает рвотный рефлекс.

На третьей стадии заболевания происходит постепенное повреждение аппарата органов дыхания. Этот период обычно длится в течение 2 недель. Постепенно органы дыхания повреждаются, и заболевший человек умирает от не поступления кислорода в организм через дыхательные пути.

В последнее время участились случаи заболевания новой формой бешенства. Оно проходит в более спокойной форме, поэтому получило название тихого. В основном оно распространяется через укусы летучих мышей. Зафиксированы случаи возникновения на американских континентах. На других континентах данные случаи заражения пока не были зафиксированы. Полная парализация организма в этом случае возникает постепенно и практически незаметно. Укусы от летучих мышей диагностировать достаточно сложно, поэтому заболевший не проводит специальных мер по вакцинации. Это, в свою очередь, приводит к смерти заболевшего.
В настоящее время лекарства от бешенства, когда вирус уже попал в головной мозг человека, нет. Единственным средством спасения остается своевременное обращение в медицинское учреждение при контактах с посторонними животными, особенно в случаях укусов. Только вовремя поставленная специальная вакцина может спасти от гибели.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и избавиться от опасности, каждому человеку следует знать как выглядит зараженная лиса, собака, кошка и другие домашние и дикие животные. Если какое-то из ваших домашних животных проявляет один или несколько признаков бешенства, следует немедленно изолировать животное, стараясь контактировать с ним как можно меньше и обратиться за помощью к специалистам. Всех зараженных животных следует истреблять в обязательном порядке.

Несоблюдение этого правила влечет за собой печальные последствия: от заражения бешенством хозяина животного и до появления эпидемии бешенства. Мясо заболевших животных (таких как коровы, свиньи, бараны и прочие сельскохозяйственные животные) нельзя употреблять в пищу, т.к. опасная бактерия бешенства будет находиться в крови и мышцах пораженных болезнью животных. Употребление данного мяса в пищу ведет к 100% заражению болезнью.

Основные меры при укусах

Что делать, если вас укусила собака на улице? В первую очередь, не следует впадать в панику. Место укуса обрабатывается теплым мыльным раствором. Оптимальное время на процедуру – не менее 15 минут. Промывать следует очень тщательно, но при этом стараться не повредить кожный покров. Если рана достаточно глубока, необходимо обязательно ее промыть изнутри. Для этого отлично подойдет медицинский шприц. Ни в коем случае нельзя пытаться прижечь место укуса. После процедуры обработки участка следует срочно обратиться в травматологический пункт по месту жительства.

Следует сообщить врачам подробную информацию о животном, месте, где было совершено нападение, указать примерное направление, куда могло направиться больное животное. Специалист обязательно назначает медикаментозное лечение. Вакцина от бешенства вводится курсом в течение нескольких дней. Проводить лечение в условиях стационара обычно нет необходимости.

Животное, которое напало на человека, отлавливают. Если у него есть хозяин, он должен предоставить справку о поставленной прививке против бешенства. В случае, если такой справки нет, или животное не имеет хозяина, его истребляют в обязательном порядке. В редких случаях ветеринар делает исключение и помещает животное в стационар с условиями карантина. За животным наблюдают на протяжении 2 недель. Если признаки бешенства не появляются, то животное отпускают на волю.

Статистика бешенства позволяет отслеживать, сколько и животных заражено этой болезнью. А также выявить последствия заболевания и причины его передачи. Благодаря статистике можно выяснить, насколько эффективна вакцинация от бешенства и методы его лечения.

Что такое бешенство

По данным Википедии – это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства – вирус, который передается от друг другу и человеку. Его название на латинском языке – Rabies virus. Вирус провоцирует в головном мозге смертельно опасное воспаление. Передается он через слюну от больного животного к тому, кого оно укусило. Затем вирус распространяется по нервным путям, достигает слюнных желез, коры головного мозга, бульбарных центров. Поражая их он вызывает тяжелые нарушения.

Статистика бешенства называет заболевание одним из самых опасных. По данным ВОЗ ежегодно от вируса умирает около 55 тыс.человек. Патогенез вируса:

размножается в нервных клетках;
вызывает энцефалит мозга;
провоцирует необратимые изменения нервной системы;
смерть наступает из-за паралича дыхательного или сосудодвигательного центров мозга.

У вируса низкая устойчивость, во внешней среде он погибает при температуре 56 градусов. Его можно уничтожить обычным кипячением. Вирус поддается воздействию прямых солнечных лучей, ультрафиолету и многим средствам дезинфекции. Однако он хорошо переносит фенол и низкие температуры.

Бешенство у собак первым описал Демокрит. Это произошло в 5 веке до нашей эры. Случаи бешенства у людей впервые были зафиксированы лишь спустя четыре столетия – Корнелиусом Цельсием. Он в своем труде указал, что опасность для человека представляют больных животных, через которые происходит .

Раньше в качестве лечения использовалось прижигание ран. Первым, кто изобрел вакцину, способную защитить от бешенства стал Луи Пастер. Ее используют с XIX века, сочетая с сывороткой или иммуноглобулином антирабического характера.

Итак, рану тщательно промывают проточной водой с мылом куда и вкалывают антирабический иммуноглобулин. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление.

Бешенство у человека раньше считалось неизлечимым. Но в 2005 году произошел первый случай выздоровления. Клинические исследования подтвердили этот факт. В 2008 году выздоровело 8 человек, а в 2012 – пятеро.

Как происходит заражение

Существуют следующие виды бешенства:

природный;
городской.

Первый тип – бешенство у животных, живущих в дикой среде. Им болеют скунсы, волки, шакалы, лисы, песцы, мангусты. Второй тип – бешенство домашних животных.

Этот тип возник, когда образовались крупные города, где сконцентрировалось большое количество собак. Заражение пошло от волков к собакам, после включая в цепочку кошек и сельскохозяйственных животных.

Статистика бешенства показывает, что вирус переносят дикие животные. В Африке, Индии и Австралии источником заражения служат летучие мыши. В США и Канаде распространено бешенство лис. А также часто болеют еноты, скунсы. В Шри-Ланке главные переносчики бешенства – куницы.

Звери, живущие в природе, заражаются друг от друга. Вирус от животного к животному переходит во время их контакта.

Случаи заболевания бешенством крыс и разных видов грызунов не встречаются. Часто бактериальное заболевания «содоку» путают с этим недугом из-за схожих симптомов.

Сегодня заразиться можно где угодно. Например, во время отпуска в экзотической стране после укуса обезьяны. На картинке показано, какие животные обычно являются переносчиками вируса:

Обычно источником заражения человека являются кошки. На втором месте собаки. Как происходит заражение человека бешенством? Люди получают вирус от больного животного. Но есть риск передачи инфекции от человека к человеку, например, через укус.

Как передается бешенство от животных к человеку? Инфицирование происходит через слизистые и раны на поверхности кожи. Вирус находится у животных в слюне. Из нее он проникает в организм человека. Заразиться можно после укуса лисы или домашнего животного.

Как заражаются бешенством? Сначала вирус не активен. Когда заканчивается инкубационный период бешенства у кошек, начинается развитие болезни. Слюна животного становится заразной. Человеку передается бешенство после укуса зараженным питомцем. Вирус проникает в рану из слюны последнего. Через кровь он попадает в организм, начинает размножаться. Когда поражается мозг человека, наступает смерть.

Люди обычно заражаются бешенством после укуса кошки. Это может быть домашнее или бездомное животное. Кошки кусаются реже собак и повреждения наносят не слишком серьезные, но при этом раны получаются довольно глубокие, заживают долго. Пушистые любимцы заносят в них большое количество микробов. Бешенство от укуса кошки – очень частое явление. Особую опасность представляют повреждения лица, шеи, суставов.

Может ли человек заболеть бешенством после укуса домашней собаки? Да. Домашние животные заражаются от бродячих псов во время прогулки в или по лесу.

Как заражаются дети? Бешенство у обычно бывает летом, в период частого посещения леса во время отдыха в лагере. Также повышенный уровень заболеваемости отмечается осенью.

Возможно ли заражение без укуса

Может ли заразиться бешенством человек от собаки без укуса? Это возможно. Как передается бешенство? Чтобы заболеть – достаточно соприкоснуться со слюной животного. Инкубационный период у собак протекает так, что заподозрить о наличии болезни на ранней стадии практически не возможно.

Передается ли бешенство через царапину? Да, обычно это происходит после царапины кошки, которая больна. При условии, что в рану попадет слюна. Заболеть можно даже, если человека поцарапала домашняя кошка. Сначала вирус попадает в мышцы. Постепенно после заражения параллельно с местными симптомами у укушенного появляются первые неврологические нарушения:

ухудшение настроение;
головные боли;
нарушения сна;
раздражительность.

Из основных признаков у людей можно выделить гидрофобию, то есть водобоязнь. Он вызывает рефлекторный спазм мышц гортани и глотки. Человек не может выпить даже стакан воды.

Однако этот симптом не характерен для животных. Нельзя проверять наличие вируса у животного давая ему пить воду.

Передается ли бешенство человеку через мясо, если употреблять его в пищу? Нет. Можно ли заразиться бешенством, если вдыхать воздух, в котором витает вирус? Такое случается, но крайне редко. Например, известны случаи, когда заболевали люди, занимавшиеся обработкой шкур диких животных. Заразиться бешенством нельзя следующими путями:

если со слюной больного животного контактирует неповрежденная кожа;
воздушно-капельным путем;
через или молоко больных животных;
от привитой собаки.

Как быстро распространяет вирус

Скорость распространения вируса после укуса зависит от месторасположения раны. Чем она выше, тем быстрее произойдет инфицирование. Статистика бешенства это подтверждает. Если укус был в нижнюю часть туловища, например, в ногу, то вирус будет перемещаться к сердцу и головному мозгу медленно. Шансов на своевременное оказание медицинской помощи больше.

Если укус нанесен в руку, плечо или живот, то развитие болезни будет быстрым. Так как эти части тела находятся близко к мозгу и сердцу. Бешенство от укуса собаки разовьется молниеносно. У больного возникнет множество осложнений и будет очень мало шансов на спасение.

Как развивается заболевание

Развитие болезни проходит в несколько этапов. Периоды бешенства:

инкубационный;
начальный;
стадия разгара;
паралич.

Инкубационный период бешенства считается самым опасным. Болезнь никак себя не проявляет. Следовательно, человек или животное кажется совершенно здоровым. Инкубационный период бешенства у человека длится от 10 до 90 суток. Редко заболевание развивается в течение года.

Почему такая разница? Статистика бешенства утверждает, что многое зависит от того, в какую часть тела животное укусило человека и в каком возрасте произошло заражение. У взрослых инкубационный период длительнее, чем у детей. Также учитывает при укусах животных – крупный или мелкий зверь, насколько глубокая рана, какое количество вируса попало в организм. Не менее важно состояние организма, его восприимчивость к инфекции.

На начальной стадии бешенства очевидных признаков заболевания нет. Позже люди могут плохо себя чувствовать. Место укуса начинает болеть, даже если рана уже зажила. Больной бешенством плохо спит, нервничает. Его состояние похоже на депрессию. При температуре не выше 37,3 эта стадия проходит. Длится она около 3 дней.

Разгар болезни. Длится около 4 дней. На этой стадии человек, который заболел бешенством, проявляет агрессию, становится буйным. У него появляется перед внешними раздражителями.

Этап паралича длится от 5 до 12 дней и не зависит от источника заражения бешенством. Все мышцы больного сковывает паралич. Он начинает глотать несъедобные предметы. Такова таксономия стадий болезни.

Существует еще атипичная форма недуга. Многие симптомы бешенства у человека не проявляются. Инкубационный период переходит сразу в паралич. Диагностика заболевания происходит после смерти пациента.

Как проявляется бешенство после укуса собаки? Признаки аналогичные, как и после контакта с иными животными. Размер или порода не имеет значения. Укус зараженной собаки представляет угрозу для жизни человека.

Через сколько после укуса проявляется бешенство? Обычно это происходит после завершения периода инкубации. Первые симптомы после укуса собаки – болит рука или нога, то есть то место, где находится рана. Может наблюдаться головная боль, плохое самочувствие.

Первые признаки бешенства могут быть дополнены припухлостью места укуса, зудом и покраснением. Человек постоянно нервничает, раздражается по пустякам. Еще один симптом бешенства у человека – повышение температуры до 37,5. Может образоваться сбой в работе ЖКТ в виде рвоты, тошноты, плохого аппетита.

Главные признаки бешенства у человека, которые позволяют заподозрить заболевание – ощущение дискомфорта от обычных звуков и света. Наблюдаются нарушения в работе ЦНС. Человек плохо спит, ему снятся кошмары. Больного посещает беспричинный страх, он вялый и апатичный.

На стадии разгара болезни симптомы бешенства первые три дня касаются только психических проявлений. Пациент может постоянно держать руку в руке из-за страха.

Как проявляется бешенство у человека дальше? С каждым днем больному становится труднее дышать и глотать. Пульс очень частый. Наблюдается сильная водобоязнь при бешенстве. Человека пугает любая жидкость. Страх вызывает даже звук капающей воды. Больной не может пить из-за страха. Подобные симптомы возникают из-за того, что вирус поражает головной мозг. Воспаление затрагивает постепенно всю ЦНС.

Какие симптомы бешенства наблюдаются еще? Изначально это различные фобии. Пациента пугает свет, звуки, открытое пространство. Позже у больного начинаются приступы. Например, когда ему дают воду, он отталкивает стакан, громко кричит, запрокидывает голову. Дыхание затрудняется, лицо сводит судорога.

Подобные признаки бешенства после укуса кошки длятся несколько минут. Затем приступ проходит. Некоторое время подобные симптомы после инфицирования не проявляются. Когда раздражителя нет – пациент спокоен.

Однако встречаются дополнительные симптомы бешенства после укуса. Больной периодически становится агрессивным, плюется, мечется, бьется об стены, старается сломать мебель, расцарапать себя, покусать окружающих.

Признаки бешенства после укуса собаки на этой стадии также могут сопровождаться бредом, галлюцинациями. Вне приступов пациент может быть адекватным, спокойным и рассказывать о своих чувствах. На телевидении был однажды показан ролик, где больной человек дает интервью перед смертью.

Следующая стадия болезни – паралич. Как проявляется бешенство в этот период? Все мышцы скованы параличом, течет слюна, челюсть отвисает, температура становится высокой. Перед смертью признаки бешенства у человека после укуса собаки исчезают. Больной становится вялым, спокойным, приступы отсутствуют.

Статистика бешенства констатирует, что сложно предсказать заранее, как будет протекать заболевание и какой будет исход – смерть или выздоровление.

Признаки болезни у животных

Признаки бешенства у животных проявляются уже после инкубационного периода. В первую очередь меняется их поведение. Признаки бешенства у лисы – притупление чувства осторожности. Животные перестают бояться людей, подходят к ним.

Первые симптомы бешенства у собак – сонливость, пугливость. Животное перестает реагировать на кличку и команды. Собака может есть землю. Также наблюдается рвота, течение слюны. Во время приема пищи нет возможности нормально глотать. Животное быстро худеет, у него нарушается координация движений.При ходьбе животное шатает из стороны в сторону.

Дополнительные признаки бешенства у кошек, собак – постоянные судороги. Подергиваться могут как отдельные лапы, так и полностью все тело. Собака становится агрессивной. Она может бросаться на людей и других животных.

Если собака взбесилась, то она может укусить и этим распространить вирус. Если наблюдаются подобные симптомы у собак, то спасти животное уже не удастся. Максимум через три дня оно погибнет.

Как проявляется бешенство у кошек на последней стадии заболевания? У животных возникает паралич, нижняя челюсть отвисает, из пасти течет слюна.

Как определить бешенство? Лабораторная диагностика у человека проводится в исключительных случаях. Статистика бешенства подтверждает, что на последних стадиях заболевания наблюдаются ярко выраженные симптомы. Следовательно, взятие анализа на бешенство у человека затруднено. Медики используются современные методы постановки диагноза, например, с поверхности глазной оболочки снимается отпечаток.

Диагностика бешенства проходит поэтапно. Сначала врач собирает анамнез, узнает, был ли факт укуса животным или заражение произошло при контакте со слюной без попадания ее в рану. Далее, происходит осмотр больного.

Большинство анализов на бешенство назначаются умершему пациенту, например, взятие кусочка мозга (1 грамм). Материал хранят при низкой температуре. После отбора пат материала головной мозг кремируют или засыпают сухой хлорной известью. Однако труп не представляет никакой опасности. Поэтому его хоронят без особых мер предосторожности.

Где сдать анализ на бешенство? Это можно сделать в больнице, после обращения к врачу. Чтобы определить, способен ли иммунитет пациента противостоять инфекции, проводится тест на бешенство. Исследуют спинномозговую жидкость и определяют уровень моноцитов с помощью анализа крови. Подробнее о процедуре диагностики можно прочитать на сайте независимой лаборатории «Инвитро».

Анализ на бешенство у собак необходимо взять сразу после укуса другим животным. Диагностику проводит ветеринарный врач. Тест на бешенство у собак проводится независимо от того, появились симптомы заболевания или нет. Не стоит ждать появления признаков инфицирования. Своевременное выявление инфекции поможет спасти любимца. Цена теста для животных от 1000 руб.

Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, задает вопрос – лечится ли бешенство? Далеко не всегда принятые меры оказываются эффективными. Если у человека или его питомца обнаружились симптомы бешенства, что делать? Необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской или ветеринарной помощью.

Лечение бешенства у человека начинается с полной его изоляции. Больной находится в стационаре, в отдельной палате. Все раздражители должны быть удалены. Таблетки от бешенства назначаются в зависимости от симптомов. Главным образом корректировке подвергается работа ЦНС. На этом этапе назначаются препараты от бешенства успокоительного характера.

Дополнительно больному прописывают снотворные, обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Лекарство от бешенства как такового не существует. Для поддержания организма пациентам вводят витамины, глюкозу, солевые растворы и вещества, замещающие плазму.

Можно ли вылечить бешенство у животных? Все зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Лечение кошек и собак на последней стадии не осуществляется. Таких животных усыпляют.

Статистика бешенства констатирует, что если болезнь перешла в последнюю фазу развития, то у животных и людей смертельный исход наступает в 99,9%. Тела умерших подвергаются .

Продолжительность жизни больного

Сколько живут с бешенством люди? Зависит от длительности инкубационного периода. Чем он больше, тем дольше может длиться жизнь смертельно больного пациента. На последней стадии заболевания люди живут около 12 дней.

Профилактические меры

Профилактика бешенства заключается в том, чтобы изолировать больных и обезопасить здоровых. Для этого назначается карантин. Здоровым собакам и прочим животным вводится вакцина. Людям, которые были укушены, обрабатывают раны. Место укуса тщательно промывается проточной водой с мылом. Далее, рана обрабатывается йодом или спиртовым раствором. Желательно сделать укол иммуноглобулином антирабического характера.

За человеком устанавливается наблюдение, проводятся профилактические процедуры. Если состояние пациента тяжелое, то его оставляют в стационаре. Так как эффективного лечения еще не придумали, надежнее всего своевременная профилактика. Но чтобы обезопасить от заболевания домашнее животное, ему необходима регулярная прививка от бешенства.

Как показывает статистика бешенства, привитые животные подвержены инфицированию реже, чем те, которые не получили вакцину. Нужна ли прививка домашней кошке или собаке? Чтобы обезопасить любимца от смертельного заболевания, сделать это необходимо.

Самая лучшая вакцина от бешенства – Нобивак. Она не только снижает вероятность заражения вирусом, но и укрепляет иммунитет животного. Предназначена она для вакцинации кошек и собак. Срок действия прививки нобивак – 1 год. Эффект наступает через полторы недели после повторного укола.

Что касается побочных эффектов, то эта прививка от бешенства обычно их не имеет. Реакция на прививку у животных проявляется в отеке места инъекции. Припухлость через 1–2 недели рассасывается самостоятельно. Какие есть противопоказания у прививки от бешенства? Непереносимость компонентов препарата и плохое состояние здоровья животного.

Прививка от бешенства беременному животному вакциной нобивак не противопоказана. Если собака здорова, то она легко перенесет укол. Первая прививка делается котенку или щенку по достижении ими возраста в 4–6 недель. Спустя 3 недели делается повторный укол. Перед прививкой от бешенства ветеринар должен осмотреть питомца. Сколько делают прививок? Маленькому питомцу ставится два укола.

Чтобы прививка от бешенства собаке принесла пользу, нужно к ней подготовиться. Перед посещением врача хозяин должен удостовериться, что животное здорово. Прививка щенку и котенку делается при наличии хорошего аппетита, нормальной температуры. Стул также должен быть в норме и чистые слизистые.

Обязательно ли гнать глистов перед вакцинацией? Да, перед прививкой это следует сделать. За сколько нужно глистогонить собаку? Это необходимо сделать не позже, чем за 2 недели до вакцинации. После прививки животное помещается в карантин на 30 дней.

Когда можно гулять со щенком после прививки? На прогулки любимца можно выводить через две недели после второго укола.

Как часто делают прививку от бешенства животным? Необходимо вакцинировать животных один раз в год.

Сколько стоит прививка от бешенства? Цена на нее зависит от вида вакцины. Стоимость может варьироваться от 300 до 700 руб.

Где сделать прививку от бешенства? Вакцинировать животное необходимо в профессиональной ветеринарной клинике. Самостоятельно делать это запрещается.

Делается ли прививка от бешенства человеку? Да, но не всем, а только определенным категориям граждан или если возникла экстренная ситуация с эпидемией. Прививка ставится тем, кто находится в группе риска: ветврачи, работники скотобоен и лабораторий, людям, занимающимся отловом животных. А также рекомендуется вакцинироваться лесникам, охотникам и , выезжающим в страны, где высок риск заражения.

Экстренные меры

Экстренные меры состоят в том, что человеку вводится вакцина против бешенства. Это происходит после обработки раны от укуса. Куда делают укол людям? Инъекция делается внутримышечно. Чаще всего уколы от бешенства человеку после укуса ставятся в бедро. Но у каждой вакцины есть свои особенности.

Сколько уколов делают от бешенства? Человеку, которого укусило животное, вакцину вводят шесть раз. График вакцинации от бешенства зависит от того, какой препарат вводится. Обычно вакцинация людей проводится в первый, третий, седьмой, 14, 30 и 90 дни после обращения к врачу. Многое зависит от наличия или отсутствия у пациента симптомов заболевания.

Вакцинация против бешенства требует соблюдения ряда условий. Необходимо употреблять в пищу продукты, которые не способны вызвать аллергическую реакцию.

Можно ли при бешенстве алкоголь? Нет. Особенно, во время вакцинации и в течение 6 месяцев после нее. может спровоцировать непредсказуемые последствия. Минимально – препарат, вводимый пострадавшему, будет неэффективен. Пока длится вакцинация против бешенства человеку, за пострадавшим наблюдает врач.

Если проводится вакцинация животных, то график зависит от состояния собаки, кошки. Если через 10 дней после первой инъекции не наступил летальный исход, то уколы делать прекращают.

Какие могут быть последствия от уколов от бешенства? Современные препараты переносятся легко. Побочных явлений практически не бывает. В редких случаях вакцина против бешенства для людей может вызывать аллергию. Такое случается из-за индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата компонентов.

Когда делается первый укол

Человеку после укуса, через какое время следует сделать укол? Чем раньше, тем лучше. Не стоит ждать, когда инфекция распространится. Правила вакцинации от бешенства следует соблюдать неукоснительно. Это даст шанс на выживание. Иначе пациента ждет летальный исход.

Чтобы ставить уколы от бешенства детям и взрослым в России используется шесть различных препаратов. Основная вакцина – Кокав. Сколько стоит укол от бешенства человеку? Препараты вводятся бесплатно.

Вакцинация против бешенства животных (собак и кошек) проводится при помощи препарата рабикан. Она представляет собой порошок, который разводится дистиллированной водой. Вакцина от бешенства рабикан формирует у животного иммунитет к возбудителю заболевания. Если укол был сделан однократно, то эффект будет сохраняться 1 год. Срок действия вакцины от бешенства при двукратном введении – 2 года.

Вакцина для собак и кошек не обладает лечебными свойствами. Уколы ставятся лишь в профилактических целях. Вакцина от бешенства для животных рабикан абсолютно безвредна. Никаких побочных действий препарат не вызывает.

Сколько стоит вакцина от бешенства для животных? Рабикан делают бесплатно. Укол от бешенства собаке и кошке ставится, если нет симптомов заболевания. Больному животному инъекция рабикана не делается. Статистика бешенства доказывает, что это неэффективно. Вакцинация собак и кошек возможна в возрасте двух месяцев, не ранее. Дозировка зависит от размера, веса и породы животного.

Вакцинация от бешенства собак и кошек рабиканом проводится ежегодно, если ситуация с заболеваемостью критическая. Если в регионе вспышек болезни не наблюдается, то вакцинация проходит один раз в два года.

Статистика эффективности лечебно-профилактической вакцинации от бешенства позволяет сделать выводы, что подобные меры приносят результаты.

Статистика инфицирования

Статистика бешенства в мире неутешительна. Ежегодно от этой болезни погибает более 50 тыс. человек. Случаи бешенства ежегодно фиксируются везде, кроме тех государств, что расположены на островах. Самые уязвимые континенты – Азия и Африка. В последнее время участились случаи инфицирования людей и животных в Китае, Вьетнаме, на Филиппинах.

Уровень заболеваемости ниже в развитых странах, где людям оказывается своевременная помощь и налажена профилактика, например, в США.

В нашей стране статистика заболеваний бешенством констатировала сначала стремительный рост, а затем спад. В таблице представлена бешенством в России по годам (с 1999 по 2013 год).

Год	Количество случаев
1999	2464
2000	1406
2002	3950
2003	4289
2005	5253
2007	5503 От бешенства в России за 2008 год составила 28 человек. В 2013 году кончалось менее 10 человек. В Москве и области случаев заболевания довольно много. Тем не менее, за 2016 год их стало на 10% меньше по сравнению с показателями 2015. На картинке ниже представлена статистика бешенства среди животных по Московской области: Как мы видим, самые частые случаи бешенства в России приходились на долю лисиц. Второе место по заболеваемости, а также смертности занимали собаки. От бешенства в Украине позволяет сделать вывод, что эта проблема продолжает наступать на страну. В 2015 году ежедневно из-за укусов животными к врачам обращалось около 10 человек. Общая цифра людей, подвергавшихся риску – 3586. Сколько умерло от бешенства в Украине за 2015 год? Зафиксировано было два случая со смертельным исходом. Статистика бешенства в Беларуси показывает рост заболеваемости в 2016 году на 5,5%. Больше всего случаев в Минской, Брестской и Гомельской области. Умершие от бешенства за этот период в Беларуси зарегистрированы не были. Выводы Как показывает статистика бешенства, заразиться можно где угодно и практически от любых животных. Странам с высокой заболеваемостью стоит разрабатывать эффективные способы профилактики инфекции.

Бешенство - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и при отсутствии своевременной вакцинации приводящее к летальному исходу. Это заболевание давно известно человечеству. Еще в І в.н.э. Корнелий Цельс описал случай бешенства у человека. И сейчас бешенство встречается повсеместно. Медикам удалось совершить значительный прорыв: в конце XIX века Луи Пастер изобрел антирабическую вакцину, которая спасла жизни многих людей. Но в XXI веке все еще не разработано лекарство от бешенства и люди продолжают умирать от этого недуга.

Согласно данным Глобального альянса по контролю за бешенством (GARC) каждый день умирает от бешенства приблизительно 160 человек! Большую часть среди пострадавших составляют жители развивающихся стран, где отсутствуют вакцины и государственные программы по ликвидации бешенства среди животных.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus. Это зоонозная инфекция. Человек заболевает при укусе или же ослюнении поврежденных кожных покровов, слизистых оболочек инфицированным животным. Из места внедрения вирус распространяется по нервным волокнам и достигает головного мозга, где фиксируется в продолговатом мозге, гипокампе. Здесь микроорганизм начинает размножаться, вызывая развитие характерных изменений: появление отека тканей, кровоизлияний, дегенеративных и некротических очагов. Затем вирус с током крови разносится по всему организму и попадает в слюнные железы, сердце, легкие, почки, надпочечники.

Примечательно, что больное животное становится заразным уже в последние десять дней инкубационного периода, то есть до появления первых клинических признаков болезни. Так, адекватное и здоровое на первый взгляд животное может являться потенциальным источником бешенства.

Источниками инфекции являются больные лисы, собаки, кошки, волки, енотовидные собаки, шакалы, летучие мыши. Наибольшая заболеваемость бешенством отмечается в летне-осенний период.

Многих людей интересует, можно ли заразиться бешенством от больного человека, если он нападет и укусит здорового человека? Теоретически это возможно. На деле же за всю историю не зарегистрировано ни одного подобного случая.

Инкубационный период может составлять всего двенадцать дней или же длиться до одного года. Но в среднем этот период при бешенстве составляет один-три месяца. На длительность инкубационного периода, прежде всего, влияет то, какой участок тела укусило больное животное. Так, наиболее короткая продолжительность инкубационного периода регистрируется при укусах в области головы, шеи, верхних конечностей, а наиболее длительная - при укусе, локализованном в области нижних конечностей. Короткий инкубационный период наблюдается у детей. Не меньшее влияние оказывают состояние иммунной системы организма, глубина раны, а также количество возбудителя, попавшего в рану.

Выделяют три стадии болезни :

Начальная (депрессии);
Возбуждения;
Паралитическая.

Начальная стадия

Первыми признаками заболевания является появление подергивания, зуда, жжения, тянущих болей в области укуса, даже если рана уже полностью зажила. Иногда рана может снова воспаляться, в этом участке кожа отекает и краснеет.

Пострадавший отмечает общее недомогание, может появляться головная боль. Температура поднимается до 37-37,5 градусов и удерживается на этом уровне.

В это время уже появляются признаки поражения нервной системы: человек становится угнетенным, депрессивным, появляется беспокойство, страх, реже - раздражительность. Такой человек замыкается в себе, отказывается от общения, еды, плохо спит. Продолжительность начальной стадии всего один-три дня. По истечению этого срока апатичность сменяется возбудимостью, отмечается учащение сердцебиения и дыхания, появление сжимающих болей в области груди.

Больной становится все более беспокойным. В эту стадию уже возникает наиболее характерный признак недуга - гидрофобия. При попытке глотнуть воду у человека возникают болезненные спазмы глотательных и вспомогательных дыхательных мышц. Поэтому даже при звуке льющейся воды из-под крана человек становится беспокойным, дышит шумно, делая короткие вдохи.

Центральная нервная система постепенно становится восприимчива к любым раздражителям. Мышечные судороги могут быть спровоцированы дуновением воздуха (аэрофобия), громким звуком (акустикофобия) или же ярким светом (фотофобия).

Обращает на себя внимание резко расширенные зрачки, взгляд больного устремлен в одну точку. Пульс сильно учащен, отмечается усиление слюно- и потоотделения. Пациент не в состоянии глотать такое большое количество слюны, а потому постоянно сплевывает или же слюна стекает по подбородку.

На высоте приступа возникает психомоторное возбуждение, больной становится агрессивным, рвет на себе одежду, мечется по палате, нападает на людей. При этом сознание помрачается и больной мучается от галлюцинаций устрашающего характера. В межприступные периоды сознание может проясняться и тогда пациент способен даже адекватно реагировать и отвечать на поставленные вопросы. Продолжительность этого периода составляет два-три дня.

В эту стадию судороги и гидрофобия прекращаются. Окружающие часто воспринимают подобные изменения как улучшение состояния больного, но на самом же деле это свидетельствует о скорой смерти.

Температура тела в этот период повышается до критических цифр: 40-42 градусов. Отмечается учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Смерть обычно наступает в течение 12-20 часов от паралича дыхательного центра или сердца.

В среднем болезнь длится пять-восемь дней. Выше описан классический вариант протекания недуга, но далеко не во всех случаях бешенство протекает именно таким образом. Так, иногда болезнь сразу же проявляется возбуждением или параличами, без начального периода. У некоторых больных могут вовсе отсутствовать приступы психомоторного возбуждения и гидрофобия.

Диагностика

Диагноз бешенства основывается на эпидемиологических (укус подозрительным животным) и клинических данных (приступы психомоторного возбуждения с гидрофобией, слюнотечением, галлюцинациями). Клинические диагностические анализы носят второстепенный характер. В крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз и снижение (отсутствие) эозинофилов.

Кроме того, вирус можно обнаружить в слюне, спинномозговой жидкости. Отобранный материал высевают на культуру клеток или же заражают мышей.

Точная диагностика бешенства возможна только после смерти больного. Патологоанатомы производят гистологическое исследование головного мозга с целью обнаружения специфических для заболевания включений - телец Бабеша-Негри.

Также очень информативным методом является гистологическое исследование мозга укусившего животного. Конечно, это возможно тогда, когда животное удается изолировать.

Как уже было сказано, эффективных методов лечения бешенства не существует. Если у человека уже возникли симптомы бешенства, это неизбежно приведет к смерти. Единственный метод предупреждения летального исхода - это своевременная вакцинация. Введение антирабического иммуноглобулина при наличии симптомов бешенства уже не эффективно.

В лечении пациента используются все возможные способы, чтобы облегчить страдания больного. Человека помещают в изолированную от шума, затемненную палату, чтобы не допускать раздражения нервной системы громкими звуками, ярким светом.

В больших дозах пациенту вводят морфин, аминазин, димедрол, хлоралгидрат. При развитии признаков дыхательной недостаточности, пациента могут перевести на ИВЛ.

Профилактика

Профилактика, прежде всего, заключается в борьбе с источником заболевания и предупреждении инфицирования человека. С этой целью проводится регистрация домашних животных и их вакцинация против бешенства. Если ваше домашнее животное не вакцинировано, но при этом иногда выходит на улицу, всегда присутствует вероятность заражения бешенством. Кроме того, человеку всегда нужно помнить о вероятности инфицирования и обходить стороной, не контактировать с бродячими животными. К сожалению, бешенством заболевают не только при укусах очевидно больными дикими животными, например, лисой, но и при контакте с уличными котятами и щенками.

Что же делать, если все-таки животное укусило человека?

Необходимо немедленно тщательно промыть рану с использованием мыла. Обильное промывание раны способно уменьшать количество попадаемого вируса;
Обработать края раны 70% спиртом;
Наложить повязку. Не нужно завязывать жгут;
Обратиться в ближайший травмпункт.

В травмпункте хирург снова промывает рану мыльной водой, обрабатывает спиртосодержащими препаратами края раны, саму рану промывает антисептиком и накладывает на нее антисептическую повязку. Края раны при укусах не ушиваются. После проведения этих манипуляций, приступают к проведению иммунопрофилактики. Существуют абсолютные и относительные показания для проведения вакцинации. Риски инфицирования могут быть правильно спрогнозированы врачом, именно он решает, необходимо ли проводить вакцинацию.

Времена, когда укушенному делали сорок уколов в живот, канули в лету. Сейчас же схема введения антирабической вакцины состоит из шести уколов. Первую вакцину вводят в день укуса (0 день), затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и наконец 90-й день. При укусах тяжелых и средней тяжести или же при укусах любой степени тяжести и запоздалом (после десяти дней) обращении человека дополнительно вводят однократно антирабический иммуноглобулин.

Помните: только своевременно проведенная вакцинация способная предотвратить смертельный исход бешенства. При укусе животным нужно в тот же день обратиться в травмпункт.

По факту обращения человека в травмпункт хирургом заполняется экстренное извещение об укусе животным, которое передается в санэпидемслужбу. Получив извещение, эпидемиологи приступают к расследованию случая. Укусившее животное, даже если оно на первый взгляд выглядит здоровым, изолируют на десять дней. Если указанный срок прошел, а у животного не появились признаки болезни, можно утверждать, что оно здоровое.

Если же за это время у животного появились явные признаки болезни, его умертвляют ветеринары, отбирают биоматериал и направляют на исследования.

Как по внешним признакам определить больное ли животное? На начальном этапе болезни меняется поведение животного, оно становится апатичным, избегает людей, не ест, а может наоборот становиться очень ласковым и контактным. Отмечается повышенное слюноотделение. Спустя пару дней животное становится агрессивным, грызет несъедобные предметы, пытается убежать, нападает на людей и кусает.

Из-за паралича мышц гортани у животного опущена челюсть, язык вывален, изо рта истекает пенистая слюна, животное не пьет воду. У собак лай становится хриплым. Кошки в этот период нередко становятся пугливыми, забегают в укромные места, где и умирают. На последней стадии животного мучают судороги конечностей, туловища.

Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.

Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.

Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.

Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.

Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства

Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:

Длительное отсутствие медицинской помощи;

Нарушение прививочного режима;

Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.

Диагностика бешенства у человека

Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.

Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.

Первые признаки бешенства у человека

Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:

Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.

Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).

Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.

Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации: обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.

Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.

Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.

Симптомы второй стадии бешенства у человека

Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:

Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.

Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.

Дыхание больного становится редким и судорожным.

Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.

Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.

Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.

Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.

Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.

Симптомы третьей стадии

Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.

Постконтактная вакцина

Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.

Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.

При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.

После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.

Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.

Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.

Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.

В каких случаях не нужно вакцинироваться?

При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;

Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;

Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;

При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.

За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.

Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.

Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.

Курс проводят полностью, если:

Судьба животного неизвестна;

Оно имело контакт с представителями дикой фауны.

Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.

Антирабический иммуноглобулин

Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.

Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!

Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:

Укус глубокий, наблюдается кровотечение;

Имеются множественные укусы;

Травмы нанесены в опасные зоны.

Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.

Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.

Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.

Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.

Вводят вакцину в случае, если:

Произошел укус дикими грызунами;

Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;

Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.

Вакцину не вводят, если:

Произошло ранение птицей (не хищником);

Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);

При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;

Произошел укус домашним грызуном;

Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;

Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;

Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).

Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.

К какому врачу обращаться?

Первичную антирабическую помощь оказывает врач-хирург (врач-травматолог) центра антирабической помощи (согласно приказу Минздрава № 297 от 7.10.1997). Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.