Причины, симптомы, диагностика и лечение острой задержки мочи у женщин и мужчин. Острая задержка мочи

Острая задержка мочи требует неотложной помощи медиков: накопление урины без возможности вывода из пузыря может привести к тяжелым последствиям. Важно знать основные причины опасного состояния и правила оказания первой помощи.

Причины развития патологии

Основной фактор, провоцирующий проблемы с мочеиспусканием - доброкачественная и злокачественная опухоль простаты. Разросшиеся ткани железы приводят к сдавлению и нарушению проходимости уретры.

При отечности тканей простаты давление на стенки мочеиспускательного канала мешает свободному оттоку урины, развивается застой жидкости, усиливается воспалительный процесс. При аденоме простаты острую форму задержки урины медики выявляют у 1-7% пациентов.

Другие причины ишурии у мужчин:

• закупорка мочеиспускательного канала камнем либо кровяным сгустком;
• слабый ток мочи - показатели ниже 12 мл/с;
• сужение уретры при активном воспалительном процессе;
• травмирование простаты;
• воспаление и развитие абсцесса простаты;
• рак предстательной железы;
• последствия операций на мочевом пузыре, бобовидных органах, предстательной железе;
• длительный постельный режим после хирургического лечения;
• патологии нервной системы, провоцирующие нарушение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров и мочеиспускательного канала.

Проблемы с выведением жидкости в большинстве случаев развиваются в пожилом возрасте, у пациентов, объем предстательной железы у которых, превышает 40 мл. При сидячей работе, стойком запоре, пристрастии к алкоголю ишурию у мужчин диагностируют чаще. Важный момент для определения риска рака простаты - уровень ПСА выше 2,5 нг/мл. Ишурия код по МКБ - 10 - R33.

Первые признаки и симптомы

Острая задержка мочи (ишурия) опасна для организма. Мужчины должны знать первые симптомы опасного состояния, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Важно обратить внимание на несколько факторов:

• постепенное снижение количества урины, выведенной за одно мочеиспускание;
• боли и , сложности с опорожнением пузыря;
• на фоне воспалительного процесса поднимается температура, появляется слабость, болит голова, возможна тошнота и рвота;
• боль в паховой зоне при давлении пузыря, наполненного жидкостью;
• дискомфорт и напряжение в зоне лобка при переполненном пузыре;
• снижается половая функция.

Виды и формы заболевания

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

• Острая. Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и , но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
• Хроническая. При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
• Парадоксальная ишурия. Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

Диагностика

При хронической форме патологии многие мужчины не обращаются за врачебной помощью, пока не наступает критический момент с развитием полной ишурии. Острую форму задержки мочи распознать несложно: пациент не может помочиться без введения катетера, резко ухудшается общее самочувствие, проявляются симптомы интоксикации.

Диагностика необходима для установления фактора, спровоцировавшего нарушение оттока урины. Нередко мужчины не подозревают, что причина кроется в опухоли, конкрементах либо сдавлении уретры.

Уролог назначает:

• лабораторные исследования мочи и крови, обязательно, бакпосев при подозрении на инфекционную патологию;
• ультразвуковое исследование полости мочевого пузыря, тканей простаты, почек.

На заметку! При пальпации зоны лобка врач выявляет увеличенный размер пузыря, надавливание на эту область провоцирует болезненные ощущения из-за избытка скопившейся жидкости. Важный показатель - объем полученной и выведенной жидкости (данные за сутки), проведение УЗИ пузыря после мочеиспускания. Если количество остаточной урины превышает 200 мл, то уролог диагностирует задержку мочи.

Действенные варианты терапии

При острой форме ишурии важно оказать первую помощь - провести . Своевременный вызов «скорой помощи» предупреждает тяжелые осложнения, снижает риск интоксикации и перитонита при разрыве органа.

После опорожнения пузыря назначают антибактериальные составы, препараты, уменьшающие признаки интоксикации. Важно устранить воспалительный процесс, нормализовать работу бобовидных органов и пузыря. В критических ситуациях требуются гемостатические и противошоковые процедуры.

Лечение проводят с учетом фактора, спровоцировавшего ишурию:

• дробят и выводят ;
• удаляют опухоль в тканях простаты;
• проводят стентирование уретры для нормализации оттока урины;
• удаляют кровяные сгустки или камни, закупоривающие мочеиспускательный канал;
• в критических ситуациях проводят экстренную операцию при острой форме ишурии, если выявлена закупорка уретры либо ткани воспаленной простаты настолько разрослись, что без хирургического лечения не обойтись;
• назначают препараты, снижающие гипертонус мышц при нейрогенной дисфункции;

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях определения суточного диуреза у мужчин и женщин.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

• в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается , . Особо опасно для больного заражение крови () - состояние, угрожающее здоровью и жизни;
• при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс;
• невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек. Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие - тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический - внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.

Важно знать, какие факторы усиливают риск поражения задержки урины. Чем больше внимания мужчина уделяет здоровью простаты, почек, мочевого пузыря, тем ниже риск проблем с мочеполовой системой. Недолеченные, хронические патологии мочевыводящих путей и половых органов часто провоцируют опасные осложнения, среди которых - рак простаты.

10 правил для профилактики ишурии:

• Избегать переохлаждения, частого поднятия тяжестей.
• Отказаться от употребления крепкого алкоголя, прекратить курение. Важно избавиться от привычек и воздействия ядов, ухудшающих кровоснабжение важных органов и тканей, снижающих эластичность сосудов, отравляющих организм.
• Отказаться от бесконтрольно приема медикаментов.
• Больше двигаться для предупреждения флебита геморроидальных вен.
• Меньше нервничать, при частых стрессовых ситуациях принимать растительные седативные препараты, курсами пить чай из мелиссы, корня валерианы, мяты, ромашки.
• Обращать внимание на признаки воспаления простаты.
• Каждый год посещать (даже при отсутствии дискомфорта в мочевыводящих путях), сдавать , делать , простаты, .
• Соблюдать правила профилактики воспаления после хирургического лечения патологий мочеполовой системы.
• Предупреждать венерические заболевания, использовать презерватив.
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть при сильном позыве к опорожнению органа.

При развитии ишурии мужчины должны знать, что делать для предупреждения опасных последствий. Острая задержка урины часто приводит к интоксикации, растяжению стенок пузыря, в тяжелых случаях возможен разрыв важного органа. Важно знать, какие последствия задержки мочи возможны при отсутствии адекватной терапии. Одно из негативных проявлений - ухудшение мужского здоровья, проблемы с потенцией. Меры профилактики ишурии достаточно простые, соблюдение правил предупреждает многие физиологические и психологические проблемы.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и методах лечения задержки мочи у мужчин:

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения. Каждая из этих разновидностей, в свою очередь, в зависимости от характера задержки делится на полную и неполную. При полной ишурии опорожнение пузыря естественным способом невозможно, требуется срочное медицинское вмешательство. При неполных вариантах выделение мочи происходит, но очень слабо, внутри пузыря остается какой-то объем жидкости. Каждый тип патологии также различается по этиологическим факторам, всего в клинической урологии выделяют три варианта данного состояния:

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния. При неполных формах отмечается слабое выделение мочи при надавливании на нижнюю часть живота или сильном напряжении брюшного пресса.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры. Редко встречающаяся полная форма требует длительной (иногда на протяжении нескольких лет) катетеризации. При неполных хронических формах количество остаточной мочи может достигать больших объемов – до нескольких сотен и более миллилитров.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом. В некоторых случаях разные формы состояния могут переходить одно в другое, например, острая задержка – в хроническую, полная – в неполную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр. Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

При острой неполной ишурии возможно появление слабой тонкой струйки при сильном напряжении живота или надавливании на надлобковую зону. Мочеиспускание почти не приносит облегчения, поскольку в пузыре остается значительное количество жидкости. После катетеризации и лечения причин ишурии симптомы полностью исчезают. Хроническая задержка мочеиспускания редко бывает полной и развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую неполную ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-нефролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры. Ретроградная цистоуретрография является золотым стандартом в установлении количества остаточной жидкости, поэтому используется для диагностики неполных форм патологии.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Острая задержка мочи - так называется состояние, когда человек чувствует сильный , но самостоятельная микция невозможна. Стоит ограничивать эту патологию от анурии, при которой перестает вырабатываться урина и орган остается пустым, вследствие чего невозможно мочеиспускание.

При задержке мочи пузырь наполнен до предела, поэтому человеку срочно нужна неотложная помощь квалифицированных медиков для облегчения состояния. Рассмотрим, какие причины вызывают данную патологию, по каким симптомам ее можно распознать и как лечат острую задержку мочеиспускания.

Острая задержка мочи может быть спровоцирована различными факторами у детей, взрослых и пожилых людей. К сожалению, человек в любом возрасте не защищен от риска развития данной патологии. К нейрогенным причинам развития задержки мочеиспускания относят:

• грыжу межпозвонковых дисков;
• спинную сухотку;
• травмы/опухоли спинного или головного мозга;
• миелит;
• рассеянный склероз.

Механические причины острой задержки мочи:

• фимоз;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• опухоль уретры либо шейки мочевого пузыря;
• стриктура, аномальное развитие уретры;
• новообразование, локализованное в нижних мочевых путях;
• кровяные сгустки;
• инородное тело в мочевом пузыре (камень), закрывающее ток мочи в мочеиспускательный канал.

Различают и функциональные причины, когда развиваются рефлекторные нарушения функций мочевого пузыря. Патология развивается в результате:

1. Низкой температуры окружающей среды.
2. Хирургического вмешательства на прямой кишке или в области промежности.
3. Сильного алкогольного опьянения.
4. Длительного пребывания человека в лежачем положении (восстановительный период после операции, паралич конечностей и т. д.).
5. Длительного стресса.
6. Испуга.

Острая задержка мочеиспускания может развиться по причине приема определенных медикаментозных средств: антихолинергических, наркотических обезболивающих, трициклических антидепрессантов и прочих. Известны случаи, когда у пожилых людей острую задержку мочи вызывали инъекции спазмолитиков.

Частые причины развития патологии у мужчин

Задержка мочеиспускания у мужчин чаще развивается в результате острого простатита, аденомы и злокачественной опухоли простаты. Обычно острому состоянию предшествует ряд симптомов, сопровождающих описанные патологии: частое ночное мочеиспускание, вялая струя мочи, чувство . В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.

Если острая задержка мочеиспускания была вызвана острым простатитом, мужчину будут беспокоить слабость, тошнота и другие признаки интоксикации. В этом случае болезненные ощущения будут вызваны не только переполнением мочевого пузыря, но и воспалением простаты.

Причины патологии у женщин

Острая задержка мочи может быть вызвана следующими факторами:

• выпадением матки;
• родами, особенно продолжительными либо осложненными;
• операцией на половых органах в послеродовой период;
• истерией - психическим заболеванием, которому подвержены в основном женщины;
• опухолью матки или прямой кишки.

У девушек задержка мочи может быть связана и с особенностями девственной плевы. Если она имеет вид сплошной пластины, то во время наступления менструации выделения накапливаются и развивается гематокольпометра, когда сдавливаются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. В этом случае возникает острая задержка мочи.

В медицинской практике известны случаи, когда причиной задержки мочи становилась беременность. Это может произойти, когда матка начинает стремительно расти и смещаться, перекрывая таким образом мочевыводящие пути. Если имеет место шеечная беременность (внематочная), то из-за расширения шейки матки сжимаются мочевыводящие пути и возникает задержка мочи, кровотечения и другие опасные симптомы, указывающие на необходимость врачебной помощи.

Из-за чего развивается у детей?

У мальчиков распространенной причиной появления данной патологии называют фимоз - сужение крайней плоти, когда в ней остается только маленькое отверстие, что препятствует своевременному и полному опорожнению мочевого пузыря. Острая задержка мочи возникнет, если сужение перерастет в парафимоз, когда уретра закрывается полностью. В этом случае единственное лечение - это операция.

У девочек такое состояние может быть вызвано выпадением в мочеиспускательный канал кисты дистального отдела мочеточников. Кроме этого, дети особо подвержены различным травмам, которые они получают в ходе активных игр, поэтому задержка мочи может быть вызвана травмами промежности.

Симптомы

Симптоматика острой задержки мочи явно выражена:

• очень сильные позывы к опорожнению пузыря;
• при попытке совершить микцию из уретры появляются капли крови;
• сильные болезненные ощущения в области лобка и чуть выше;
• распирающие ощущения внизу живота;
• объемный мочевой пузырь: в надлобковой области появляется выпячивание, оно плотно-эластическое на ощупь, при пальпации ощущается сильная боль;
• если имел место разрыв мочевого пузыря или уретры, возникает травматический шок.

Иногда острой задержке мочи предшествуют следующие симптомы:

• нарушение сна;
• общая слабость;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что касается и ночного времени суток;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• запоры.

Такие проявления важно назвать врачу при сборе анамнеза, чтобы он смог грамотно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Острая задержка мочеиспускания легко диагностируется при первичном осмотре больного. В месте, находящемся посередине расстояния между лонным сочленением и пупком, определяется дугообразное притупление при постукивании, обращенное вверх. Также проводится перкуссия надлобковой области, когда хорошо прослушивается тупой звук.

После оказания первой доврачебной помощи часто проводят:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Экскреторную цистоуретрографию.
3. Ретроградную уретрографию.
4. Внутривенную пиелографию.
5. Компьютерную томографию.

Такие диагностические меры необходимы для уточнения диагноза и спровоцировавшей причины, а также для назначения подходящего лечения.

Первая помощь больному

Острая задержка мочи требует неотложной помощи, которая заключается в дренировании мочевого пузыря посредством катетеризации, что приводит к полному опорожнению органа. Такая техника может быть выполнена только медиком. Процедура проводится с использованием металлического или гибкого катетера:

• для катетеризации женщин используют металлический катетер с мягким наконечником;
• для мужчин целесообразнее использовать гибкий катетер, диаметр которого идентичен просвету мочеиспускательного канала.

В обоих случаях катетер обильно смазывают вазелиновым маслом или глицеролом, деликатно вставляют в уретру до тех пор, пока из другого конца трубки не потечет моча в заранее подготовленный лоток. Проводится не более двух попыток катетеризации, если ни один из них не увенчался успехом, больного срочно доставляют в стационар.

Для данной процедуры имеется ряд противопоказаний:

• травма уретры;
• наличие камней в уретре;
• абсцесс предстательной железы;
• острый простатит;
• орхит;
• острый уретрит.

Если стандартную катетеризацию не удалось провести или для этого имелись противопоказания, в стационарных условиях выполняют цистостомию. Для этого в области мочевого пузыря делают прокол, через который в орган вводят эластичную резиновую трубку. В результате моча оттекает из мочевого пузыря постоянно до того момента, пока функция органа не восстанавливается полностью.

Когда длительное время, обязательным условием является регулярное промывание органа антисептическими растворами и прием пациентом антибиотиков широкого спектра действия. Такие меры предотвратят присоединение инфекции.

Если патология была вызвана рефлекторными нарушениями, первой помощью становится принятие теплой ванны. Такая процедура позволит расслабить сфинктер уретры, после чего пациент сможет самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. С этой же целью может быть экстренно введена внутримышечно доза пилокарпина или прозерина, а внутриуретрально - препарат новокаин (1 % раствор).

Большой ошибкой пациентов с задержкой мочи является самолечение, особенно прием мочегонных средств. Такая терапия может только усугубить состояние больного.

Лечение

Первой и главной стадией лечения острой задержки мочи является дренирование мочевого пузыря для его полного опорожнения. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию.

В 98 % подобных случаев больным назначают α-адреноблокаторы - тамсулозин или альфузозин. Для предотвращения развития инфекционного процесса больным нужно принимать антибиотики Фурадонин, Ампициллин, Нитроксолин, Цефалоспорин или другие препараты, назначенные лечащим врачом.

Острая задержка мочи, вызванная острым простатитом, требует антибактериального и противовоспалительного лечения. Дополнительно назначают сидячие теплые ванны, клизмы с антипирином, свечи из белладонны и теплые компрессы на промежность. Как правило, через день после обострения мочеиспускание приходит в норму.

Если имела место нейрогенная причина задержки мочи, используют препараты Ацеклидин, Прозерин, растворы Атропина сульфат и Папаверина гидрохлорид. Такая терапия позволяет устранить атонию детрузора мочевого пузыря и быстро справиться с проблемой.

Когда задержка была спровоцирована сильным стрессом, испугом, нервным перенапряжением или подобными факторами, больным назначают постельный режим, теплые ванны и прием седативных препаратов.

При затруднении мочеиспускания в результате образования кровяных сгустков требуется промывание мочевого пузыря изотоническим раствором хлорида натрия.

Если была травма мочевого пузыря, больному назначают гемостатическую, дезинтоксикационную, антибактериальную и противошоковую терапию.

В некоторых случаях необходимо проведение операции:

• при разрыве мочевого пузыря или уретры;
• при возникновении фимоза;
• если у мужчины была диагностирована гиперплазия простаты, ее опухоль;
• при выявлении новообразования любой природы в области малого таза у женщин;
• при наличии камней в уретре или мочевом пузыре.

При возникновении острой задержки мочи не стоит надеяться, что проблема сама «рассосется». Самолечение может привести к печальным последствиям в виде уросепсиса или разрыва мочевого пузыря. Поэтому не стесняйтесь и вызывайте скорую помощь - и ваша проблема будет решена грамотно и без последствий.

Неотложное урологическое состояние, когда теряется способность опорожнить наполненный (или даже переполненный) мочевой пузырь, называется ишурия. Часто по отношению к данной патологии применяется термин «острая задержка мочи», в МКБ-10 подобные состояния кодируются как R33. Это преимущественно «мужское» заболевание, у женщин оно диагностируется крайне редко.

Ишурия - это скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности его опорожнения по причине возникновения препятствия на уровне уретры (инородное тело уретры, аденома и рак предстательной железы, нейрогенная или психогенная дисфункция мочевого пузыря и др.). Эта критическая ситуация требует неотложной помощи, поскольку при острой задержке мочи возникает реальная угроза разрыва мочевого пузыря.

Отличие от анурии заключается в том, что при задержке мочи мочевой пузырь переполнен, тогда как при анурии почки не выполняют свои функции и мочиться нечем.

Симптомы и диагностика острой задержки мочи

Острая задержка мочи бывает полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильные потуги помочиться, не может выделить ни одной капли мочи. При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но и растяжение сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние имеет название парадоксальной ишурии.

Острая задержка мочи встречается примерно у 10% мужчин старше 60 лет.

Основной симптом острой задержки мочи - невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию. Больной беспокоен, жалуется на мучительные резкие позывы к мочеиспусканию при невозможности его совершить, боли в нижней части живота и в промежности различной интенсивности, чувство переполненности и распирания мочевого пузыря. Пациент принимает вынужденную позу «согнувшись». Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

При диагностике острой задержки мочи проводится физикальное обследование - пальпация мочевого пузыря над лобком и опрос больного. Кроме того, врач может назначить РГ и УЗИ брюшной полости. Для выявления причины острой задержки мочи после опорожнения мочевого пузыря проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Оказание первой помощи при острой задержке мочи и профилактика

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация!

Во время оказания первой помощи при острой задержке мочи до приезда «скорой помощи» больному можно выпить стакан холодной воды, к промежности приложить теплую грелку. Поставить очистительную клизму, ректально - свечу с белладонной. Можно при оказании доврачебной помощи при острой задержке мочи поместить больного в теплую ванну и открыть водопроводный кран - звук падающей струи поможет рефлекторно вызвать мочеиспускание.

В стационаре мочевой пузырь опорожняют стандартным уретральным катетером. Иногда по показаниям для лечения острой задержки мочи проводится операция - надлобковая троакарная цистотомия (прокол мочевого пузыря и создание оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

Профилактика острой задержки мочи заключается в устранении заболевания, явившегося ее причиной. Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути, правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

Статья прочитана 2 070 раз(a).

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .