Прививка бцж недоношенным детям. Вакцинация недоношенных детей

1. Какие хронические заболевания являются противопоказанием для вакцинации?

Больные со всеми формами иммунодефицита (для живых вакцин) и с прогредиентными заболеваниями нервной системы и афебрильными судорогами (для АКДС). Дети с другими хроническими заболеваниями, которые непосредственно не влияют на иммунную систему, должны получить те же прививки, что и здоровые. Их прививают в периоде ремиссии; медикаментозное лечение, которое они могут получать (кроме иммуносупрессивного), не является противопоказанием к вакцинации.

2. Нужны ли изменения доз вакцин или сроков прививки для недоношенных детей?

Нет, такой необходимости нет, поскольку даже самые маловесные дети способны отвечать на первичную прививку образованием антител в достаточных для защиты титрах. Поскольку введение АКДС+ОПВ+ХИБ глубоко недоношенным детям (в возрасте 2-3 мес.) может привести к учащению апноэ, его лучше провести до выписки ребенка домой в возрасте 2-3 мес.

3. В какой степени вакцины "сенсибилизируют" детей с соответствующей предрасположенностью, т.е. повышают чувствительность детей к аллергенам, на которые они уже реагируют или к новым аллергенам ("параллергия")?

Вакцины могут явиться разрешающим фактором для детей, имеющих анафилактическую чувствительность к некоторым их компонентам (дрожжи, аминогликозиды, яичный белок, желатин). Теоретически они могут вызвать аллергию к этим веществам, хотя в быту есть намного больше возможностей такой аллергизации. Как показали наблюдения, уровни как общего IgE, так и антител этого класса к разным аллергенам после вакцинации существенно не изменяются, что свидетельствует против их аллергизирующего их действия.

4. Дети с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом после введения АКДС или АДС иногда дают усиление аллергических проявлений. Как продолжить их вакцинацию?

В большинстве случаев обострение связано с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточно интенсивным базисным лечением. Вакцинацию следует продолжать, добившись удовлетворительного контроля симптомов, возможно с добавлением противогистаминных средств – за 2-4 дня до и столько же после прививки.

5. Требует ли перинатальная энцефалопатия отсрочки вакцинации?

Этим диагнозом, не используемым в других странах, в России и СНГ обозначают расстройства, эволюция которых проходит в течение первых 3-4 нед. жизни. Позже у этих детей могут остаться не прогрессирующие (стойкие или регрессирующие) неврологические знаки, которые не препятствуют вакцинации. Отсрочка вакцинации оправдана лишь на период уточнения степени прогредиентности процесса, и это возможно (и необходимо) сделать в первые 1-2 месяца жизни, т.е. до начала вакцинации АКДС+ОПВ.

6. Как вакцинировать ребенка с судорогами в анамнезе?

Ребенка с короткими (менее 15 мин.) генерализованными фебрильными судорогами вакцинируют по календарю, назначив парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4-6 дня после коревой прививки. Дети с афебрильными судорогами, которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС и коревой вакцинами, прививаются на 1-м году АДС+ОПВ+ВГВ, а коревой и другими живыми вакцинами – на фоне эффективной противосудорожной терапии. Ребенок имеющий в семейном анамнезе эпилепсию, вакцинируется как обычно.

7. Опасно ли вакцинировать детей с хроническим гепатитом?

Во время ремиссии (полной или с максимально низкой активностью) – нет, если, конечно, не проводится иммуносупрессивная терапия.

8. Требует ли положительная реакция Манту отсрочки вакцинации?

Положительная реакция Манту может указывать на туберкулезное инфицирование (или вакцинацию БЦЖ), поэтому важно исключить заболевание туберкулезом, после чего можно вводить любые вакцины.

9. Каковы правила вакцинации лиц, получающих кортикостероиды?

Кортикостероиды вызывают иммуносупрессию в дозах 2 мг/кг/сут и более (20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение 2 нед и более. Таким больным живые вакцины можно вводить через 1 мес. после окончания курса. Если такие дозы применялись менее 2 нед или использовались меньшие дозы, вакцинацию проводят сразу по окончании курса. Местное применение стероидов (аэрозоли, мази, капли в глаза, назальные спреи, внутрисуставное введение) не препятствует введению живых вакцин.

10. Не будет ли снижен иммунный ответ и не возрастет ли число осложнений у "ослабленных" детей ("со сниженной реактивностью", с "вторичным иммунодефицитом" на почве различной соматической патологии или неблагоприятных экологических влияний)?

Наличие соматической патологии, за исключением тех ее форм, которые поражают иммунную систему (лимфомы, лейкозы и т.д.), не препятствует выработке антител в защитных титрах в ответ на вакцинацию и не ведет к развитию большего процента осложнений. Это же относится и к влиянию загрязнения внешней среды. Считать детей с указанными выше диагнозами (кстати, не признаваемыми педиатрами других стран) иммунодефицитными нет оснований.

11. Каков интервал между введением препаратов крови и вакцин?

Препараты крови влияют только на "приживаемость" живых вакцин (кроме ОПВ), которые, после введения обычных доз иммуноглобулина, плазмы, крови, вводят не ранее, чем через 3 месяца, а после больших доз (особенно в/в иммуноглобулина) – через 6-12 мес. Если эти препараты вводились в течение 2 недель после введения живых вакцин, вакцинацию следует повторить через указанный выше интервал.

12. Педиатры часто встречаются с заключением консультантов (невропатолог, аллерголог и др.) отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его заболевание или состояние не указано в перечне противопоказаний к вакцинации. Как преодолеть это противоречие?

Педиатр должен придерживаться перечня противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен поставить перед консультантом вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных признаков, обосновывающих состояние ребенка (прогредиентность поражения ЦНС, наличие гиперчувствительности к компонентам вакцины, уровень активности процесса, достижение ремиссии, необходимость усиления базисной терапии и т.д.). Поскольку отвечает за вакцинацию ребенка педиатр (или другой работник первичного звена), то естественно, что решающую роль играет его оценка (при учете диагноза консультанта).

Таточенко Владимир Кириллович , профессор, доктор медицинских наук.

К сожалению, иммунитет у недоношенных деток незрелый. Кроме того, из-за преждевременного рождения, недоношенные дети не получают достаточно иммунных клеток и антител от мамы через плаценту. Поэтому недоношенные дети очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. И в случае, если ребенок все-таки заражается инфекцией, болезнь протекает тяжело и часто возникают осложнения.

С целью помочь организму недоношенного ребенка противостоять инфекциям и справиться с ними крайне важно вакцинировать малыша.
Помните, заболевания, против которых проводится вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и смерти. А вакцинация - это самый надежный, проверенный и безопасный метод формирования защиты против этих инфекций.

Согласно ребенок должен получить защиту от 10 инфекций: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита. Если ребенок по какой-то причине не получил вакцинацию согласно календаря, ему проводятся прививки по индивидуальному графику, который составляет лечащий врач ребенка.

Многие родители недоношенных детей волнуются по поводу того, стоит ли прививать недоношенного ребенка: им кажется, что на фоне незрелого иммунитета ответ на вакцинацию не будет адекватным и стойким. Но на сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что при вакцинации организм недоношенного ребенка способен вырабатывать надежную защиту. Именно поэтому календарь прививок для недоношенных детей практически не отличается от календаря для доношенных детей.

Таким образом, недоношенных детей начинают прививать сразу же после рождения и далее в соответствии с его фактическим возрастом. При этом, безусловно, учитывают состояние ребенка и его вес. Так, например, в соответствии с Приказом МЗ Украины №551 от 11.08.2014 «Про усовершенствование проведения профилактических прививок в Украине» прививка против вирусного гепатита В, которую необходимо сделать ребенку в первые 24 часа жизни, может быть отложена, если ребенок родился весом менее 2 кг, так как эффективность вакцинации у недоношенных детей с таким весом ниже. Если малыш родился в тяжелом состоянии, вакцинация проводится после его стабилизации, перед выпиской из больницы.

Прививка от гепатита В

Как мы уже сказали, прививка против гепатита В делается ребенку в первый же день после рождения с поправкой на его вес и состояние при рождении. Вакцинация проводится как только малыш будет весить 2 и более кг, после стабилизации его состояния, при достижении ребенком возраста 1 месяц или перед выпиской из больницы. Но это еще не все особенности вакцинации детей, которые касаются защиты от гепатита В.

Если мама ребенка является носителем вируса гепатита В (HbsAg «+»), то во избежание заражение малыша важно привить в первые 12 часов после рождения. Далее вакцинация проводится в 1 месяц и 6 месяцев. В случае, если малыш весит менее 2 кг, вакцинация в роддоме проводится обязательно, однако она не засчитывается как доза первичной иммунизации. После исполнения малышу 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией, состоящей из трех введений вакцин: 0-1-6 (0 - дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививкой - 1 месяц, между второй и третьей - 5 месяцев).

Вакцинация против туберкулеза

Прививку против туберкулеза (БЦЖ) делают детям в роддоме на 3-5 сутки после родов, но не раньше 48 часов жизни ребенка, если нет противопоказаний для ее проведения. Недоношенные дети прививаются против туберкулеза при достижении ребенком 2 кг и более. При массе тела ребенка 1500-1999 г вакцинация не проводится до 1 месяца жизни, при массе тела 1000 - 1499 г - до 2-х месяцев. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации на втором этапе выхаживания или в поликлинике.

Другие прививки

Все остальные прививки делаются недоношенным детям в соответствии с их фактическим возрастом. Так, при исполнении ребенку 2-х месяцев он должен получить прививку против дифтерии, коклюша, столбняк (АКДС), полиомиелита (ИПВ или ОПВ), гемофильной инфекции типа b. Недоношенным детям иммунизацию против этих заболеваний необходимо сделать спустя 2 месяца после рождения, даже если они еще находятся на лечении в больнице. В 4 месяца проводится вторая вакцинация, в 6 - третья, в 18 месяцев - четвертая. При этом могут использоваться как цельноклеточные, так и ацеллюларные вакцины. Но если у ребенка в анамнезе были судороги, врач может порекомендовать вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом или вообще без коклюшного компонента (АДП). В 12 месяцев недоношенный ребенок должен быть привит против кори, краснухи и паротита.

Перечень медицинских противопоказаний для проведения вакцинации у недоношенных малышей такой же, как и у детей родившихся в срок. Например, прививки могут быть отложены, если у ребенка есть заболевания ЦНС, особенно, если они прогрессируют. В частности, гидроцефальный синдром или судорожный синдром являются противопоказаниями для проведения вакцинации. Наличие противопоказаний всегда решается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Вакцинация - это важный этап в жизни вашего крохи, благодаря которому вы можете сохранить его здоровье и жизнь. Помните, более эффективных способов предупреждения инфекционных заболеваний не существует.

Каждый родитель заботится о здоровье своего ребёнка. Особую роль в этом отводится вакцинации детишек от различного рода заболеваний. Первую прививку дети получают уже в первые часы жизни. И на протяжении всего первого года малышей продолжают прививать.

Но с недоношенными детьми, особенно теми, которые родились маловесными, дело обстоит немного иначе. Прививки детям делаются в особом порядке после разрешения неонатологов, педиатров, невропатологов и иммунологов.

Если ребёнок родился менее 2 килограммов, то ему отменяют прививку БЦЖ, которую обычно делают на 3-4 день после рождения. Недоношенным же ее делают при выписке из стационара 2 этапа выхаживания по достижению 2,5 килограммов или после выписки в амбулаторных условиях. При этом прививка может быть отложена на полгода или год, если ребёнку делали переливание крови, есть нарушения в головном мозге или другие противопоказания для ее проведения. Также прививку не делают, если ребёнок болен вирусными заболеваниями.

Прививку от гепатита В не делают, если ребёнок родился меньше 1,5 килограммов. В других случаях прививку делают в первые часы жизни, особенно если есть риск инфицирования (больная мать, например). Прививку делают 0-1-6, но есть допустимые отклонения. Вторая прививка от гепатита может быть сделана через 1-4 месяца, а третья может быть сделана даже в 1,5 года. Стоит учитывать, что между прививкой БЦЖ и Гепатит В должен пройти месяц. И у малышей из-за низкой сопротивляемости организма может возникнуть побочная реакция в виде небольшого повышения температуры.

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии считается одной из самых тяжёлых для малышей, так как в ней содержатся активные компоненты. Если у малышей нет противопоказаний, ее делают в стационаре, когда ребёнку исполняется 3 месяца, или в поликлинике, где наблюдается малыш. Если в графике прививок отставание небольшое, то данную прививку АКДС делают через месяц после второй прививки на гепатит В. Вторую и третью вакцинацию проводят через 1,5 и 3 месяца соответственно после первой.

Для исключения или уменьшения побочных действий после прививки КДС стоит провести подготовку к ней. Во-первых, нужно поинтересоваться у иммунолога, есть ли возможность сделать «очищенную» прививку, например Инфанрикс. За три дня до введения вакцины стоит давать малыши препараты уменьшающие аллергию, а на ночь жаропонижающее средство, которое рекомендовано для снижения побочных действий, например, Нурофен. В день введения вакцины жаропонижающее средство стоит давать 3 раза. В дальнейшем ещё 3 стоит подавать антигистаминное средство, а жаропонижающее при необходимости. Если после 3 дней у ребёнка сохранилась температура, нужно обратиться к доктору.

Вакцинацию от полиомиелита, гемофильной инфекции делают обычно по графику или смещают на время мет отвода. Например, первую прививку от полиомиелита нужно сделать в 3 месяца. В это время у малыша был мет отвод до полугода, значит, прививку нужно делать в 9 месяцев.

Если мет отвод был дан ребёнку до года, то следует обратиться к иммунологу, чтобы он составил график прививок специально для малыша. Некоторым малышам в первую очередь делают АКДС, другим вводят БЦЖ. Все зависит от состояния ребёнка и показаний со стороны невропатолога, кардиолога и педиатра.

Иммунологи утверждают, что у недоношенных детей реакция на прививки менее выражена. Прививки детки переносят хорошо, а их иммунная система непременно нуждается в подобной поддержке. Поэтому, если противопоказаний нет, родителям не стоит пренебрегать вакцинацией.

Маленькие детки всегда нуждаются в наличие тёплой воды в кране. Их то нужно подмыть, то покупать, то просто помыть ручки или игрушку. Не всегда есть централизованная горячая вода, поэтому удобно использовать водонагреватель. Он держит небольшое относительно количество воды, зато очень быстро нагреет её, благодаря чему всегда есть возможность обмыть малыша, помыть посуду или выстирать детскую одежду.

Недоношенный ребенок отличается от доношенного, прежде всего, своей уязвимостью, слабостью и неустойчивостью к различным заболеваниям. Как правило, такие дети очень склонны к различным инфекциям, вирусным заболеваниям. Именно поэтому, если малыш не доношен, не стоит идти общему пути и ставить ему прививки, которые в общем порядке делают в определенное время детям, рожденным вовремя. Для того, чтобы определиться, когда и какую прививку ставить такому крохотному и незащищенному младенцу, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Особенности вакцинирования

Стоит знать, что любая прививка будет проводиться каждому недоношенному малышу по специальному графику, в каждом случае который является индивидуальным. Такой график разрабатывается с учетом персональных особенностей:

• Оценивается общее состояние малыша;
• В зависимости от устойчивости его нервной системы;
• Врач смотри на вес, который был у ребенка до рождения;
• Сопутствующие заболевания, генетические заболевания;
• Наличие либо отсутствие травм полученных в процессе родов.

Врач должен оценить в целом риск развития у малыша какой-либо инфекции.

Сегодня в медицине признают жизнеспособным малыша, рожденного после 22 недель беременности, вес которого свыше 500 грамм. Однако все скорее субъективно, ведь и доношенный ребенок иногда имеет очень маленький рост, вес.

Любой малыш, который является недоношенным, имеет низкий иммунитет, у него существенно снижена адаптационная возможность познать мир, его центральная нервная система является несовершенной. Еще одной существенной особенностью недоношенного ребенка является высокая склонность к генерализации любой инфекции. Это означает, что при попадании ее она неизбежно будет распространяться на весь организм. Кровь такого малыша недостаточно насыщена антителами, что напрямую влияет на целостность иммунитета.

Специальный врач – неонатолог рассмотрит все признаки вашего малыша и сделает вывод о его степени недоношенности. По-другому это называется гестационный возраст. По результатам такого заключения уже можно будет сделать вывод, насколько ваш ребенок приспособлен к жизни, насколько развиты его органы и все системы. Именно на этом основании уже можно будет сделать вывод, готов ли малыш к прививкам и когда именно.

Календарь прививок

После того, как ребенка тщательно осмотрят, на него составляется индивидуальный график прививок, который зачастую имеет множество совпадений с Национальным календарем прививок. Это означает, что такие дети вакцинируются в те же сроки, что и здоровые, доношенные дети. Отводы от прививок сегодня таким детям даются крайне редко. Это происходит потому что слишком велик риск развития сложных инфекций. Однако это не означает, что некоторые из прививок не имеют определенных противопоказаний.

Прививка от гепатита В

Сегодня Национальный календарь прививок говорит о том, что недоношенные детки должны быть вакцинированы в первые 12 – 24 часа после того, как появились на этот свет. Сюда входят три инъекции:

• В течение первых суток в роддоме;
• Когда малышу исполнится 1 месяц;
• Спустя 6 месяцев после того, как была введена первая вакцина.

В определенных ситуациях схема вакцинирования может меняться. Так, если, к примеру, женщина болеет гепатитом В, ее недоношенного младенца будут вакцинировать чаще. Произойдет это в 0,1,2,12 месяцев. Таким образом врачи избегают возможной угрозы заражения. Чаще всего таким деткам также вводится препарат иммуноглобулина человека против гепатита В. В том случае, если масса тела недоношенного ребенка более 2-х килограмм, а рождены они от мам-носителей данного вируса, такие малыши прививаются в обычном порядке, в течение 12 часов после того как родились. Такая вакцина вводится внутримышечным образом в бедро.

Несмотря на то, что в ряде случаев прививка вызывает негативные реакции, в целом вакцина переносится хорошо. Лишь в некоторых случаях малыши могут страдать, например, от припухлости и изменении цвета кожи в том месте, куда был произведен укол, чувствовать небольшую слабость, головную боль и головокружение. Иногда такое состояние сопровождается срыгиванием, рвотой. Какой бы ни была реакция, она должна пройти уже через несколько дней. В первые сутки в роддомах ставят отечественную вакцину.

Прививка БЦЖ

Такая вакцина представлена живыми бактериями. Они, попадая в маленький организм вашего малыша, начинают размножаться, после чего у ребенка образуется стойкий иммунитет в туберкулезу. Вакцина БЦЖ вводится новорожденным ребятишкам с 3 по 7 день их жизни. Ревакцинация осуществляется в возрасте 7 и 14 лет. Существует единственное противопоказание для прививки – это вес меньше 2 килограмм, недоношенность.

Сегодня существует и щадящая вакцина против туберкулеза – БЦЖ-М. Ее как раз и используют в вышеуказанных случаях.

Вводится вакцина обязательно внутрикожно в руку. Затем, после проведения прививки, приблизительно спустя полтора месяца образуется специальная папула, которая не больше 10 мм в диаметре. Она за несколько месяцев постепенно сходит на «нет», а на этом месте образуется специфический небольшой рубец.

Прививка АКДС

Прививка АКДС также является обязательной, она развивает у малыша устойчивость к коклюшу, дифтерии, столбняку. Она также проводится в несколько этапов. Недоношенные дети вакцинируются против этих заболеваний согласно стандартному графику. Существует только одно противопоказание – в том случае, если у ребенка поражение центральной нервной системы, которое прогрессирует. В этом случае малышу сделают вакцину АДС, которая не содержит агрессивного компонента против коклюша.

Каждым родителям необходимо помнить, что прививки важно делать вовремя, однако ориентироваться необходимо на мнение профессионалов, ведь ваш ребенок индивидуален в своем развитии.

Похожие новости:

Как делать массаж недоношенным детям

Недоношенные дети являются достаточно слабенькими, за ними необходимо тщательно ухаживать и своевременно проводить врачебные осмотры. В данном случае значение имеет множество факторов. Это и разного р...

Любая прививка недоношенным детям проводится по индивидуальному графику и зависит от общего состояния ребенка, состояния его центральной нервной системы, веса при рождении, наличия или отсутствия врожденных и генетических заболеваний, родовых травм и так далее. Учитывается также риск развития у ребенка той или иной инфекции.

Особенности недоношенного ребенка

Недоношенным считается ребенок, родившихся в срок до 37 недель. Обычно недоношенные дети являются также маловесными, то есть их вес не превышает 2,5 кг, а рост - 45 см. Жизнеспособным сегодня считают ребенка, родившегося при сроке беременности не менее 22 недель и имеющего вес, превышающий 500 г. Но иногда доношенные дети имеют малый вес и рост, тогда как недоношенные могут иметь при рождении нормальные показатели веса и роста.

С каким бы весом и ростом не родился недоношенный ребенок, они отличаются сниженной адаптацией к внеутробной жизни, незрелостью центральной нервной системы, склонностью к генерализации (распространению на весь организм) любых инфекций и несовершенством иммунитета. Несовершенство иммунитета ребенка связано в основном с тем, что в его организм не успело поступить достаточное количество антител к различным инфекциям из крови матери.

По ряду признаков на основании осмотра ребенка врач - неонатолог может сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте). Это дает возможность судить о степени созревания у ребенка всех органов и систем и решать вопрос о возможности поведения ему прививок.

Календарь прививок недоношенных детей

На основании данных осмотра и дополнительного обследования недоношенного ребенка для него составляется индивидуальный график прививок. Чаще всего график прививок недоношенным детям совпадает с Национальным календарем прививок, то есть все прививки делаются в те же сроки, что и прививки доношенным детям. Отводы от прививок недоношенным детям сегодня максимально сокращены из-за повышенного риска, связанного с несовершенством иммунитета и возможности развития тяжелых инфекций.

Тем не менее, для тех или иных прививок недоношенным детям существует ряд противопоказаний.

Прививка от гепатита В

В соответствии с национальным календарем прививок прививки недоношенным детям делают в первые 12-24 часа после рождения. Вакцинация включает в себя три инъекции вакцины: в первые сутки в роддоме, в 1 месяц и через 6 месяцев после введения первой инъекции. Ревакцинация проводится через 5 лет. Недоношенность не является противопоказанием для прививки от гепатита.

Если недоношенный ребенок родился от матери, являющейся носителем вируса гепатита В, то прививки проводятся по схеме 0-1-2-12 месяцев. Это позволит уберечь ребенка от заражения. Кроме того, им рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME. Недоношенные дети с весом тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В, должны быть привиты как обычные дети, в первые 12 часов после рождения. Вакцина вводится внутримышечно в передненаружную поверхность бедра.

Эта прививка переносится, как правило, хорошо, тем не менее, возможны различные общие и местные реакции. Местные - это припухлость и покраснение в месте инъекции, общие - легкое недомогание, головная боль, головокружение, иногда рвота или срыгивание. Все реакции обычно проходят через 2-3 дня после инъекции.

Для прививки в роддоме используется отечественная рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Прививка БЦЖ недоношенным детям

Вакцина БЦЖ представляет собой живые микобактерии штамма БЦЖ-1, которые размножаясь в организме новорожденного, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Вакциной БЦЖ проводится вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни, ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет. Противопоказанием для введения вакцины БЦЖ является недоношенность и вес менее 2000 г.

Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей вакцинации против туберкулеза. Ее используют для вакцинации недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначального веса тела в роддоме, за день до выписки, у детей с массой тела 2300 г и более в отделениях выхаживания недоношенных перед выпиской, а также у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний в детских поликлиниках.

Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. В норме после введения вакцины через 1-1,5 месяца развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре, которая постепенно подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, оставляя после себя небольшой рубчик.

Прививка АКДС недоношенным детям

Недоношенность не является противопоказанием для прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (вакцины АКДС). Но введение этой вакцины противопоказано при прогрессирующих поражениях центральной нервной системы, которые часто встречаются у недоношенных детей. Поэтому таким детям чаще вводится вакцина АДС, не включающая в себя наиболее реактогенный коклюшный компонент.

Прививки недоношенным детям до года делают по индивидуальному графику.

(5 Голосов)