Врач для старых пациентов. Как называется врач для пожилых людей

В разделе на вопрос Как называется врач, который занимается пожилыми больными? заданный автором Малыш лучший ответ это Геронтолог

Ответ от Просмолить [гуру]
Для всех врачи одинаковые. Что значит для пожилых???

Ответ от Осокорь [гуру]
паталогоанатом.

Ответ от Trogati [активный]
Геронтолог.

Ответ от Европеоидный [мастер]
Геронтолог

Ответ от Пользователь удален [гуру]
Стариколог.

Ответ от Nina [гуру]
наука о старении - геронтология и врач - геронтолог

Ответ от Ёинеглазка [гуру]
Врач -Геронтолог!! !
Геронтология - более широкое понятие, и включает в себя общебиологические науки, изучающие проблемы старения в целом и преодоление преждевременного старения.
Гериатрия же - это клинический раздел геронтологии, изучающий особенности течения болезней в пожилом и старческом возрасте и способы лечения этих заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
Для того чтобы нам говорить на одном языке, хочу немного охарактеризовать такие возрастные понятия, как "молодой", "зрелый", "пожилой", "старческий" и "долгожители".
До 45 лет возраст считается молодым. Поэтому ваш тезис о том, что сразу после 40 лет наступают болезни старости, несколько неправомочен. В молодом возрасте, как правило, это не часто встречающиеся заболевания.
Затем, от 45 до 59 лет - возраст зрелый.
От 60 до 74 лет - возраст пожилой.
И от 75 до 89 лет - возраст старческий. Вот тогда только наступает возраст старческий.
И, наконец, после 90 лет - это возраст долгожителей.
В последнее время даже выделяется группа среди долгожителей: сверхдолгожители - лица старше 110 лет. Их число в мире, по наблюдениям последних 25-30 лет - абсолютно постоянная величина. Большинство сверхдолгожителей сосредоточено в североамериканских штатах.
Всемирной организацией здравоохранения проводится обширная программа, которая изучает ряд физиологических параметров долгожителей и сверхдолгожителей, и пытается проанализировать ситуацию: что же приводит к такому феноменальному результату, когда человек живет 100 лет и более. Пока эти исследования еще не завершены. Но некоторые результаты уже есть.
Как известно, значительную роль в процессе долгожительства играет социальный аспект, который складывается из окружающей человека среды - это экология, это социальные пакеты, которые позволяют человеку жить долго. Ведь человек, к сожалению, в своей возрастной инволюции претерпевает изменения, и ментальные - в первую очередь. Эти ментальные изменения как правило ограничивают его дееспособность. И как говорили древние, показателем зрелости государства является отношение к недееспособным.

Какие трудности поджидают на этом пути семью пациента с деменцией? Рассказывает врач-геронтопсихиатр.

Лечение деменции: невролог или психиатр?

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевания, вызывающие деменцию, например, болезнь Альцгеймера, внесены в два раздела: неврологические расстройства и психические расстройства. Невролог и психиатр по-разному сформулируют диагноз: неврологи чаще указывают только заболевание, а психиатр уточняет степень деменции. Тем не менее лечат и диагностируют деменцию и неврологи, и психиатры.

Обычно, если первым заметным признаком деменции является снижение памяти, родные больного обращаются к неврологу. Если же начальным волнующим признаком был бред, галлюцинации или нарушения поведения, вероятно, первым врачом, осмотревшим больного, будет психиатр.

Бывает, что невролог видит необходимость назначить психотропные препараты (например, антидепрессанты или антипсихотики) и направляет пациента к психиатру. Без обращения к районному психиатру не обойтись и при решении социальных и юридических вопросов, потому что только врач этой специальности делает заключение о сохранности познавательных функций.

Ваш районный невролог работает в поликлинике по месту жительства. Во многих учреждениях к этому специалисту направляет районный терапевт, что, к сожалению, усложняет путь пациента к врачу. В крупных городах появляются должности районного и окружного дементолога (например, в Москве такие врачи принимают в кабинетах памяти в поликлиниках), и пациентов к нему направляют неврологи. Получается длинная цепочка, но дементолог точно будет в курсе последних рекомендаций по лечению деменции, и в кабинете памяти пациенты получают полноценную помощь.

Ваш участковый психиатр, который также должен принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Пусть вас не обманывает название: в ПНД чаще всего нет неврологов, только психиатры и иногда психологи.

Чтобы обратиться в ваш районный ПНД, не нужно получать направление. Вы имеете право обратиться непосредственно в регистратуру и прийти на прием к участковому психиатру.

Полезно познакомиться со своими районными врачами: и неврологом, и психиатром. Как правило, кто-то из них идет на контакт, и вы будете уверены, что доктор поможет вам в решении возникающих медицинских проблем.

Как понять, что вы нашли своего лечащего врача?

Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: "«Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени. Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.

Врач не должен допускать пренебрежительных высказываний, говорить о пациенте так, как будто его нет в кабинете, давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или его жизнь. Течение болезни зависит от многих факторов, и все учесть невозможно. Постарайтесь найти врача, который готов отвечать на ваши вопросы и не отказывается лечить «безнадежного» больного, ведь в будущем вам не раз потребуется помощь специалиста.

При деменции пациентам необходимо длительное, регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется за 3–6 месяцев, и нужно настраиваться на то, что вы будете наблюдаться у одного и того же врача, который будет знать реакцию пациента на препараты и сможет вовремя корректировать лечение, если положение дел изменится.

Хороший врач - это специалист, с которым можно быстро проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Трудно лечиться у врача, к которому надо записываться за неделю и до которого невозможно дозвониться. Сейчас можно делать в том числе видеозвонки, и иногда такой разговор дает достаточно информации психиатру, чтобы продолжать вести больного, даже если он живет в другом регионе.

Куда обращаться, если вам не помогли в поликлинике и ПНД?

В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. , сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).

Обычно на прием нужно записываться заранее и иметь при себе результаты определенных обследований. Некоторые центры принимают бесплатно только по направлению участкового невролога или психиатра.

Если пожилой человек с деменцией отказывается идти к врачу

Чаще всего больные недостаточно критично оценивают свои нарушения, и бывает сложно уговорить их пойти к врачу. Иногда помогает в уговорах то, что пациент признает другие проблемы со здоровьем, например, головокружение или бессонницу. Кто-то согласится пойти к врачу «за компанию» с супругом.

Но есть случаи, когда привести пациента на прием физически невозможно (он сопротивляется или не может ходить). В этих случаях вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (это не удастся только в том случае, если больной не зарегистрирован по месту своего проживания).

В некоторых ПНД есть услуга вызова врача по телефону. Если это невозможно, нужно прийти в ПНД и написать заявление на имя главного врача о том, что вы просите осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прийти психиатр.

Если ситуация стала критической, например, больной агрессивен, можно вызвать скорую психиатрическую помощь (по телефону «103» диспетчер свяжет вас с этой службой).

Если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен, или его здоровье может ухудшиться без психиатрической помощи, его могут лечить без его согласия (закон от 2 июля 1992 г. N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Будьте готовы, что бригада приедет не сразу, а, возможно, через несколько часов, ведь эта служба перегружена. Иногда самих слов о том, что вы вызываете «скорую», или вида приехавшей бригады бывает достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. И тогда вам придется подробно описать врачу, что вынудило вас обратиться за помощью.

Мария Гантман врач-геронтопсихиатр

Купить эту книгу

Бабушка не в себе, но от помощи отказывается

К сожалению такое состояние у пожилых людей наступает незадолго до наступления смерти. Вам с бабушкой спорить сейчас ни к чему. Врач если будет отказываться лечить бабушку без.

С родственниками нужно вести конкретный разговор о том, что бабушке необходимо сделать и в каком объеме и записывать все на диктофон, если будут отказываться или игнорировать, то подавать на них в суд на признание плохими наследниками. Пока из вашего письма сделать конкретные умозаключения нельзя. Вы не указали диагноз при выписке. и что с аппендицитом?

Если не будет принимать - будет принудительная госпитализация.

Сегодня бабушка набросилась на мою тетю, еле оттащили, очень сильная.

Психические качели - один день нормально, вспоминает, что творила, плачет, признает, что проблемы с головой; следующий день - отдирает обои, кричит, не ест, кругом враги.

Алкоголизм в пожилом возрасте

Особый случай - алкоголизм. Основные принципы рационального питания пожилых людей. Деменция у пожилых людей. Как найти своего врача?

Старческая деменция. Ищем психиатра.

Врачи для пожилого человека. Приходили узкие специалисты, все смотрели свое. Старческий возраст. Деменция у пожилых людей.

Врачи для пожилого человека. Подскажите, пожалуйста, а с деменцией пожилых людей в дома престарелых берут?

Не раз читала, пишут что скорые к старикам после скольки- то лет не выезжают

Я так поняла, что сильно пожилых (опять же, после какого возраста?) не забирают в Когда приехали в больницу, в приемном отделении хирургического отделения врач сказал, что это не.

2)Могут отказать в госпитализации по тяжести состояния, типа больной не переживет дороги. С возрастом это не связано, именно с тяжестью, бывает и с 20-летними. По идее они в таком случае должны оставаться с больным и лечить его, пока состояние не улучшится достаточно, чтобы можно было везти.

Если отказывают в госпитализации, а Вы уверены, что в больницу можно и нужно, попросите оставить _письменное_ заключение за своей подписью, что в госпитализации отказано по такой-то причине. Если согласятся - значит, уверены в своей правоте, а не то что возиться неохота.

Где в Москве качественно обследовать пожилую женщину

Врачи для пожилого человека. 1 октября жители многих стран мира отмечают Международный день пожилых людей (International Day of Older Persons).

Врач (маленький город.) прописал валерьянку и глицин, но это мертвому припарки. В том-то и дело, что нормальных специалистов по пожилым людям и в Москве-то не много:-(А уж там.

Препарат выписан серьезный, писать название не буду.

Врачи для пожилого человека

Врачи для пожилого человека. Хочу спросить совета, правильно ли я собираюсь действовать. Есть пожилой человек 70 лет, достаточно больной, но раньше.

Единственный косяк больницы, который так сбил всех с толку, это то, что никто из врачей несколько дней не видел имевшегося результата анализа, в котором зашкаливали проявления мощного воспалительного процесса. Вот просто никто не посмотрел несколько дней в бумажку. Приходили узкие специалисты, все смотрели свое. Пока наконец жена человека не настояла на том, чтобы пришел обычный терапевт и посмотрел результаты анализов, которые ей казались подозрительными.

По результатам многое сошлось, было начато лечение. Пока все не очень-то обнадеживающе. но это уже другая история. 🙁

Очень длинно.

Уход за пожилыми родственниками, взаимоотношения, лечение, сиделки, конфликтные Врач разрешил двигаться, если хочет. А она не хочет-лежать-то проще! Короче, ж»па.

Бабушка, кстати, с инфарктами в анамнезе, сердечница.

про нашу бабушку

Сегодня муж со свекровью пошли к главному врачу в поликлинику - чтобы к нам пришел хоть А еще я как-то договаривалась на услуги медсестры для пожилого человека в детской.

скорая сказала, что она умирает, ничего не поможет, только для собственного успокоения уколы делать, т.к. капельницу поставить невозможно (((вены лопаются.

никуда ее не повезем, будет умирать дома

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Что лечит врач гериатр?

Гериатрией называется наука, один из разделов клинической медицины, в основе изучения которой лежит диагностика и лечение заболеваний людей в период старения. Сюда входит также их предупреждение, распространение, возможные проявления, природа.

НАПРАВЛЕНИЯ

Гериатрия разделяется на несколько гериатрических направлений:

Гериатрия занимается изучением взаимосвязи склеротической артериальной гипертензии, функционированием поджелудочной железы в стареющем организме. Эта отрасль медицины исследует функционирование опорно-двигательного аппарата пожилых людей, пути развития онкологических заболеваний и многое другое. Гериатрия включает такой раздел, как фармакотерапия. Она занимается изучением эффективности воздействия лекарственных препаратов на организм пожилого человека. Многие лекарства могут причинить вред в преклонном возрасте. Это происходит в связи с ослаблением работы почек, затруднениями выведения препаратов из организма, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Большинство медикаментов требуют применения уменьшенных доз для пожилых людей.

Распространенность старческих заболеваний имеет склонность к росту в странах со старением населения. Это связано с постоянным увеличением доли пожилых людей среди общей численности населения. Органы социального обеспечения принимают непосредственное участие, решая вопросы организации медицинской помощи этому слою населения. Основная цель оказания медико-социальной помощи престарелым людям состоит в том, чтобы поместить человека в максимально комфортные для него условия пребывания. Ведь резкая перемена обстановки и образа жизни усугубляет их состояние. Таковыми являются домашние, привычные для них условия пребывания. Но это зависит от общей картины их здоровья и обстановки в доме. Врачебную помощь пожилые люди получают от терапевтов, прикрепленных к данному участку.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Старение – физиологический процесс. Ухудшение состояния в период старения обусловлено хроническим протеканием какой-либо патологии в организме. Несколько болезней могут образовывать различные сочетания и комбинации, что усложняет протекание возрастной патологии. Многие люди, перешедшие 65-летний рубеж, страдают от трех и более заболеваний. Но изменения в организме пожилого человека могут быть связаны не с болезнью, а с закономерными возрастными процессами. Поэтому основной задачей врача становится способность найти истинную причину плохого самочувствия стареющего человека.

Наиболее частые формы патологий, встречающиеся у стареющих людей:

Гериатрия включает в себя геронтопсихиатрию. Она занимается исследованием расстройства психического состояния пожилого человека. Здесь также требуется тонкий подход. Врач должен суметь отличить психопатологию от психологии. Он делает выводы относительно болезненных проявлений психики человека, которые выходят за пределы нормы. При этом определение границ спектра психической нормы в широком диапазоне затруднительно. Специалист оценивает трудоспособность пожилого человека, его поведение, а также насколько человек нуждается в уходе и лечении. В процессе старения организма происходит заострение характерологических особенностей личности, которые не являются болезненным отклонением от нормы.

Врачу-гериатру необходимо суметь завоевать расположение и доверие пациента. К больному человеку нужно относиться как к личности. Врач-гериатр старается выяснить трудовую деятельность пожилого человека, его увлечения, планы на будущее, диету, любимые телевизионные передачи и книги. Все это помогает создать у пациента хорошее настроение и желание лечиться. Потому что большинство старых людей не считают нужным проходить лечение, считая причиной своего болезненного состояния лишь старость. Необходимо выяснить даже небольшие жалобы на снижение слуха или головокружение, запоры или чувство тревоги. Их тщательное изучение может помочь выявить серьезное заболевание организма человека.

Беседа с пожилым пациентом требует большего времени, опыта и участия от врача-гериатра. Приходится учитывать ослабленный слух и зрение больного, его более медленную реакцию и усвоение информации. Зачастую необходимо сначала удалить серные ушные пробки, которые не позволяют пациенту нормально контактировать со специалистом. Проводя опрос старого человека, врач-гериатр должен позаботиться о том, чтобы лицо его было хорошо освещено. Это поможет пациенту с нарушениями слуха понять вопрос по движениям губ и четкой артикуляции. Чуть более медленная речь, четкое произношение способствуют взаимопониманию пациента и доктора. Искренний интерес и сочувствие к пожилому человеку снимают барьеры в общении, создают доверительную атмосферу. Это становится прекрасным фундаментом для быстрого и успешного лечения.

Врач-гериатр должен, прежде всего, снизить психическое напряжение старого человека. Ведь большинство из них долгое время живут в одиночестве и самоизоляции. Гериатрия выделяет так называемую группу угрожаемых. Сюда входят пациенты, недавно лишившиеся близкого человека, выписавшиеся из лечебного учреждения, вышедшие на пенсию, беспомощные и одинокие. Такие люди не успели адаптироваться к новому положению в социуме, поэтому врач должен проявить максимум сострадания и внимания к пациенту. Если у больного есть признаки старческого слабоумия, то при опросе обязательно присутствие его родственников.

ПРОФИЛАКТИКА

В гериатрии существует первичная и вторичная профилактика. В первом случае профилактические меры представлены советами по здоровому образу жизни. Полноценный сон, хорошее питание, посильные физические и умственные нагрузки, а также особенно важен психологический комфорт. Во втором виде профилактики представлены меры после обнаружения хронического заболевания. Пациент соблюдает режим посещений доктора, выполняет все его указания и питается в соответствии с его предписаниями.

Основной особенностью лечения в гериатрии является индивидуальный подход к пациенту. Для каждого из них требуется подобрать особый комплекс лечения. Предварительная психологическая помощь помогает пожилому человеку легче перенести хирургическую операцию. Современная гериатрия работает с новейшими достижениями науки в области медицины.

Геронтолог

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Вопросы старения беспокоят ученых не одно тысячелетие. Веками люди ищут эликсир молодости, желая продлить не только саму жизнь, но и ее качество. На смену многочисленным вариантам продления молодости, порой, жизненно опасным, пришли современные исследования, вопросами которых занимается отдельная наука - геронтология. А врач, соответственно, называется геронтолог.

Что делает и лечит врач геронтолог?

Можно разделить все на три аспекта:

1. Болезни, имеющие взаимосвязь с возрастными изменениями. Геронтолог учитывает все особенности, накладывающие отпечаток на самочувствие пожилого человека.
2. Занимается исследованием изменений, происходящих в психологическом и психоэмоциональном состоянии стареющих людей.
3. Дает рекомендации по вопросам гигиены пожилых людей как общей, так и специальной.

Следует отметить, что до 45 лет о человеке говорят, как о молодом; зрелость наступает в следующий период до 59 лет; с 60 до 74 лет человека называют пожилым; потом приходит старческий возраст: с 75 до 89 лет. Все остальные именуются долгожителями.

К геронтологу на прием обычно попадают пациенты старше 60 лет. К этому времени практически каждый из них имеет свой «букет» хронических заболеваний, в среднем около пяти, требующий индивидуального подхода в лечении.

Помимо болезней, со старостью приходят гериатрические синдромы: ослабевание функций слуха и зрения, головокружения, нарушения памяти, остеопороз костей, нарушение целостности зубного ряда и т. п. Лекарства, принимаемые годами, тоже вносят свою лепту в самочувствие пожилого пациента, вызывая побочные действия.

Как проходит прием?

Консультация начинается с обследования, на котором врач определяет имеющиеся заболевания, оценивает функциональные возможности человека, узнается образ жизни пациента, влияющий на ее качество.

Основная цель геронтолога - оказание долговременной помощи, в которую включается:

• амбулаторная помощь, когда нужно делать инъекции, капельницы (она может быть как стационарной, так и на дому);
• продлить возможность пациента самостоятельно ухаживать за собой;
• улучшить его физическое и психическое самочувствие;
• помочь социально адаптироваться к меняющимся условиям;
• информирование ближайших родственников о состоянии больного, рекомендации по поводу выбора сиделки;
• лекарственная терапия с учетом действия препаратов в пожилом возрасте;
• при лечении в стационаре - контроль приема лекарственных средств, поскольку пожилые склонны забывать вовремя выпить таблетки, особенно если их несколько видов.

Эту коварную болезнь, начинающуюся ухудшением памяти и заканчивающуюся слабоумием, считают неизлечимой. Она полна загадок, ведь до сих пор неясен механизм ее развития. Тем не менее, есть общие рекомендации, позволяющие снизить риск возникновения подобного недуга:

• здоровый образ жизни - прежде всего;
• следует беречь голову от падений и ушибов;
• если работа предусматривает контакт с тяжелыми металлами и их соединениями, важно не пренебрегать предусмотренной техникой безопасности;
• регулярно обследоваться в пожилом возрасте;
• сохраняйте ум «живым»: каждый день читайте (некоторые, выходя на пенсию, начинают учить иностранный язык).

Каким должен быть хороший геронтолог?

Профессия подразумевает умение сочувствовать, заботиться о людях, быть внимательным к потребностям других. Геронтолог должен быть в курсе современных диагностик и методов лечения, а также сотрудничать со специалистами в области кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии, ревматологии и др. Пожилым людям важно сохранять положительный настрой, смотреть в будущее с надеждой, и тогда старость будет в радость.

Запись на приём к врачу

Кому к гериатру? Как новая служба заботится о пожилых москвичах

Гериатр - врач, который лечит пожилых людей. Чем он отличается от терапевта?

Что особенного?

С годами мы приобретаем не только мудрость, но ещё и болезни. К старости, как правило, у каждого их целый «букет» - по 4-5 хронических заболеваний. «А это значит, что подбирать лекарства нужно кропотливо - чтобы лечение сердца не привело к расстройствам в лёгких, а лечение суставов не вызвало ухудшения работы органов пищеварения», - поясняет Ольга Ткачёва, главный нештатный специалист-гериатр Департамента здравоохранения города.

Гериатрическая служба во всём мире молода. Но все московские медицинские вузы уже готовят специалистов, а в столичных поликлиниках работает 68 таких кабинетов, как наша читательница видела в своей. В некоторых округах появились даже гериатрические отделения. Гериатры говорят, что среди их пациентов есть общественно активные, индивидуально активные и зависимые от окружающих. Задача - продлить им не просто жизнь, а общественно активную жизнь.

«Этим людям недостаточно просто правильно поставить диагноз и правильно назначить лечение, - считает Вера Сидорова, главный нештатный специалист Департамента здравоохранения по первичной медико-санитарной помощи взрослым людям, главврач Диаг­ностического центра № 6. - Им нужно ещё и оказать социальную помощь».

Поэтому гериатры работают в тесном контакте с социальными службами города. А в гериа­трических отделениях есть не только врачи, но и соцработники и даже юристы. К тем, кто не может сам прийти в поликлинику, выезжают патронажные бригады с мобильными аппаратами диагностики, им организуют домашние стационары.

«Гериатр - это координатор всей работы с пожилым пациентом», - говорит Вера Сидорова и поясняет, что он не будет заменять терапевта. Наоборот, терапевты, так же как и другие специалисты, обучаются сейчас по программам геронтологии.

Сколько старцев?

У пациентов старше 60 по сравнению с более молодыми выше не только потребность в амбулаторно-поликлинической помощи (в 2-4 раза), но и в госпитализации - в 1,5-3 раза.

Олега Румянцева, главврача госпиталя для ветеранов войн № 3, радует, что количест­во пациентов растёт и увеличивается их возраст. Так, в прош­лом году доля людей старше 80 лет, прошедших лечение, составила 61%, старше 90 лет - 11%, а 10 больным было вообще за 100.

Среди москвичей сейчас 2,8 млн человек нетрудоспособного возраста. Это 26% населения. К 2020 г., по прогнозам, их станет треть. Как ни парадоксально, но стареет город во многом от того, что уровень медпомощи высок. Модернизация здравоохранения, внедрение высокотехнологичных методов сделали своё дело. Если в России средняя продолжительность жизни 70,8 года, то в Москве 76,7 года.

За четыре с половиной года это, пожалуй, одно из самых достойных дел С.С. Собянина в должности мэра Москвы. Это здорово, что в Москве уже работают 68 кабинетов, что московские вузы готовят для них специалистов. Особенно удивило и порадовало сообщение главврача Диагностического центра № 6 Сидоровой В. о том, что гериатры работают в тесном контакте с социальными службами города, а к тем, кто не может сам прийти в поликлинику, выезжают патронажные бригады с мобильными аппаратами диагностики. А тут ещё и информация начальника управления по связям с общественностью Депздрава, Светланы Браун, о пилотном проекте в 75-й поликлинике, где на приём пожилого пациента отведено 40 минут (против обычной нормы в 12 минут). Очень хотелось бы, что бы это начинание не заглохло «в связи с нерентабельностью и непростой экономической ситуацией». Настораживает именно «нерентабельность» лечения пожилых людей вообще! Сколько раз люди слышат от врачей: «Ну, а что же вы хотите в вашем-то возрасте!». Вот при таком подходе опять весь пар уйдёт в PR. Помните, как на недавней прямой линии В. Путин ответил А. Кудрину: Да, вы правильные вещи говорите. И вы правы. С точки зрения финансиста. Но в жизни кроме головы нужно ещё и сердце иметь. Это я к тому, что и врачи для работы с пожилыми людьми нужны с сердцем, и заведующие их – тоже! Иначе благое, благородное дело быстро зачахнет. А ведь речь идёт не вообще о стариках, а о родителях, дедушках-бабушках молодых людей. Им пожилые люди ещё очень помогают, хотя бы тем, что растят внуков, ведут дом, пока молодые работают, строят карьеру и иногда отдыхают! Хорошая статья! Жаль только, что не приводится в ней ни одного телефона. телефонов по городским округам и районам нет!

Врач-гериатр (геронтолог)

Врач-гериатр - это «возрастной врач», специалист по лечению больных пожилого и старческого возраста.

Особенности профессии

Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно.

Геронтологи – это учёные, исследующие процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической.

Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить активный возраст человека.

Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь пожилым и старым людям.

Его цель – помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни.

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более – ходить каждый день на работу.

до 45 лет человек считается молодым,

с 45 по 59 – это зрелый возраст,

с 60 по 74 – пожилой,

с 75 по 89 – старческий,

90 лет и выше – это возраст долгожителей.

К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты – замкнутый круг.

И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру.

А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки – всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте.

И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут.

Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

Рабочее место

Врачи-гериатры работают в специализированных клиниках геронтологи, например, в Научно-клиническом центре геронтологии Минздравсоцразвития России.

Важные качества

Профессия врач-гериатр предполагает умение сочувствовать, стремление помогать людям, внимательность, ответственность, хорошую память, склонность к постоянному пополнению знаний.

Знания и навыки

Кроме познаний в области общей терапии врач-гериатр должен знать современные методы диагностики и лечения болезней старения, владеть профилактическими методиками.

Где учат

Чтобы получить профессию врача-гериатра, нужно окончить медицинский вуз со специализацией «гериатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку.

Более 76 тысяч пожилых москвичей сейчас участвуют в программе по ведению пациентов с тремя и более хроническими заболеваниями. Пожилые люди получают помощь у специально выделенных для них врачей-терапевтов, которые прошли профессиональную переподготовку.

Программа индивидуальной помощи пожилым людям с несколькими хроническими заболеваниями была разработана специалистами Департамента здравоохранения Москвы с учетом отечественного и международного опыта. В 2015-2016 годах в столице провели пилотный проект по оказанию помощи этой категории больных. Проект был реализован в восьми московских поликлиниках. Итоги пилотного проекта оказались успешными. Увеличилось число пациентов с нормализовавшимся артериальным давлением и уровнем холестерина, сократилась частота вызовов бригад скорой помощи, уменьшилось количество госпитализаций. Было решено приступить к реализации программы, первый этап которой стартовал в апреле этого года.

Прием пожилых пациентов ведут специально выделенные под программу участковые врачи-терапевты. Они принимают только пожилых «хронических» больных. Участвующий в программе доктор в обязательном порядке проходит профессиональную переподготовку на врача общей практики (подтверждается сертификатом о соответствующей квалификации), углубленное обучение по гериатрии (лечение болезней старческого возраста), а также подготовку по программе «Развитие культуры соблюдения пациентами рекомендаций врача в рамках программы», что является очень важным при работе с пожилыми пациентами. На данный момент в московских поликлиниках работает более 200 таких специально подготовленных врачей. Сейчас в реализацию программы вовлечено 47 столичных поликлиник и их филиалы.

По данным Департамента здравоохранения Москвы, с момента начала реализации программы врачи осуществили около 165 тыс. приемов. Результаты полностью подтвердили возможность достичь целей этого проекта: обеспечить преемственность в ведении особой категории пациентов, повысить качество оказываемой им медицинской помощи и уменьшить количество экстренных госпитализаций.

– В рамках проекта, который до конца 2017 года охватит все взрослые поликлиники столицы, у таких пациентов есть возможность активнее взаимодействовать с врачом-терапевтом, – рассказал о программе заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексей ПОГОНИН. – Например, для пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями врач составляет индивидуальный план лечения и выдает рекомендации. Эти больные могут оперативно связаться с врачом или медсестрой на протяжении всего рабочего дня для уточнения имеющихся вопросов, например в части лекарственной терапии. Время первичного приема для них увеличено до 40 минут.

Кроме того, пациентов знакомят с тем, как правильно контролировать состояние своего здоровья при том или ином заболевании. Например, как вести дневники самоконтроля артериального давления для больных гипертонией, выдают памятки для пациентов, перенесших инсульт или страдающих сахарным диабетом 2-го типа и др. Отдельные памятки разработаны также в помощь врачу в качестве руководства к работе. Врачи прошли курс обучения по неврологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, нефрологии и другим направлениям, а также по актуальным вопросам гериатрии.

Попасть на прием к специализированному врачу могут женщины в возрасте от 55 и мужчины от 60 лет (в некоторых случаях допускаются исключения), способные самостоятельно посещать поликлинику и с наличием трех и более хронических заболеваний из актуального списка (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, бронхиальная астма и др.) Врачи самостоятельно формируют список граждан для участия в программе на основе анализа данных из единой медицинской информационно-аналитической системы и амбулаторных карт. Далее медицинский работник звонит пациенту, излагает суть программы, приглашает принять в ней участие. Если человек соглашается, то прикрепляется к врачу. Если нет – продолжает наблюдаться у участкового терапевта в обычном режиме.

Участвующие в проекте медики получают доплату. Правительство Москвы утвердило грант, согласно которому врачи и медицинские сестры городских поликлиник, которые оказывают медицинскую помощь пациентам с множественными хроническими заболеваниями в рамках данной программы, с июня получают прибавку к ежемесячной зарплате соответственно в 20 тыс. и 10 тыс. рублей.

В сентябре к работе планируется привлечь еще более 180 врачей. К концу 2017 года в программе будут участвовать около 400 специалистов, которые будут принимать до 200 тыс. пациентов. Таким образом, все пожилые люди с тремя и более хроническими заболеваниями смогут получать по этой программе квалифицированную медицинскую помощь.

Конечно, пожилые пациенты получали терапию в связи со своими возрастными болезнями и ранее. Только не у врача-гериатра, а у участкового и врачей разных узких специально-стей в зависимости от диагноза. Для того, чтобы попасть на приём или лечение именно к гериатру, часто приходилось платить из своего кармана.

Что же изменилось в этом году, рассказывает наш эксперт - главный внештатный специалист- гериатр Москвы и Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачёва .

Зачем нужен гериатр?

Почему таким больным лучше наблюдаться и лечиться у специалиста по возрастным заболеваниям? Это связано с рядом факторов. Во‑первых, у них обычно одновременно сразу несколько болезней, в среднем от 5 до 8 или даже больше. Во‑вторых, у них есть ещё и проявления самого процесса старения. Это так называемые гериатрические синдромы, и их много - более 60. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения.

Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие - во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Обязательно нужно точно оценить, насколько пациент активен и самостоятелен.

Какие болезни лечит врач-гериатр?

Любые возрастные заболевания, но подчеркнём: гериатр обычно лечит не просто болезнь, а решает целый комплекс проблем, связанных с возрастными изменениями. К самым частым болезням, с которыми он встречается в своей практике, относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера.

Как попасть на приём к врачу-гериатру и в каком возрасте это необходимо?

Есть два способа. Первый - когда пациент получает направление у своего участкового врача. Второй - когда пациент может прийти на приём к гериатру самостоятельно.

Возрастной порог, с которого начинают лечиться у гериатра, - 60 лет. Такие пациенты смогут проходить профилактические мероприятия, чтобы снизить у них риск развития гериатрических проблем в будущем. Но за лечением уже, как правило, обращаются люди старше 70 лет. Хотя такая терапия зависит не только от возраста, но и от состояния пациента - наличия у него нескольких сочетанных заболеваний и других признаков старения, о которых уже говорилось выше.

Что же будет нового после включения гериатрической помощи в систему ОМС?

Во многих городах и регионах уже немало сделано для создания гериатрической службы. Хорошая в этом плане ситуация в Москве, Санкт-Петербурге, Самарской и Волгоградской областях, в Башкирии и ряде других регионов. Но пока гериатрическая медицина находится всё же в процессе становления, и предстоит сделать ещё очень много. Стимулировать этот процесс будет включение её в систему обязательного медицин-ского страхования.

Где можно будет лечиться у врача-гериатра?

Предусмотрены три типа медицинских учреждений, в которых будут оказывать гериатрическую помощь.

Первый тип - кабинеты в районных поликлиниках. Они будут создаваться из расчёта один кабинет, в котором ведёт приём врач-гериатр, на 20 тысяч пожилых людей.

Второй тип - стационарные специализированные койки в региональных клиниках. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возраст-ными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и, конечно, со многими сочетанными заболеваниями.

Третий тип - региональные гериатрические центры, которые будут оказывать амбулаторную и стационарную помощь. Головным учреждением такого типа является наш Российский геронтологический научно-клинический центр, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории.