Все про искусственное вскармливание. Искусственное и грудное вскармливание

Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия.

Молочные смеси

Адаптированные молочные смеси (АМС)

АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста.

Виды адаптированных молочных смесей

• Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее.
  Состав АМС 1
  Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот.
  Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства.
  АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор);
• Последующие формулы (АМС 2)
  Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее.
  Состав АМС 2
  Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка).
  Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов;
• Стандартные смеси (универсальные)
  Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери.

Особенности кисломолочных смесей

Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).

При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси - это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки.

Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко.

В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп - 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока.

Расчет питания

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г
Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000: 6 = 833,3 (840мл);
Объем пищи на одно кормление = 840: 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

• белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
• жиры-6,5 х 5,0=30 г
• углеводы-13 х 5=65 г
• энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

• белки 8,4 х 1,4=11,7 г
• жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
• углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
• энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов.
Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Режим кормления

После введения первого прикорма (4,5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом.

Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании).

Приготовление искусственной смеси

Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт».

Правила приготовления сухих смесей

• смеси требующие варки
  Перед кормлением необходимое количество порошка развести в определенном количестве воды и кипятить в течение 3-5 мин (более подробная информация указана на упаковке). Охладить смесь до 37-38 градусов, и можно давать ребенку;
• смеси не требующие варки
  Необходимое количество смеси развести в указанном объеме кипяченой воды (температура 37-38 градусов) и размешать до однородной массы. После чего смесь готова к употреблению.

Особенности искусственного вскармливания

1. Искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской, поэтому они должны быть стерильными. При кормлении бутылочку располагают под наклоном, чтобы воздух не попадал в рот (для профилактики срыгивания и рвоты);
2. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выходила каплями, а не вытекала струей. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями, которые соответствуют месяцу жизни ребенка. Если у матери есть хоть немного молока ребенок обязательно должен его получить, но после легкого поступления молока из бутылочки ребенок может отказаться от груди, так как сосание груди «тяжелая работа». В этом случае некоторые специалисты советуют кормить ребенка смесью из ложечки или чашки;
3. Температура смеси должна быть 37-38 градусов;
4. Смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, а при комнатной температуре не более 2-х часов;
5. Прикорм детям, находящимся на искусственном вскармливании вводят на 3-4 недели раньше, чем при естественном. Первый прикорм в 3,5-4 мес. Так как у них уже формируется адаптация к чужеродным агентам питания.

ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Методические указания для самостоятельной работы студентов

4 курса лечебного факультета

Составители:

д.м.н., профессор А.Ф. Виноградов

к.м.н., доцент А.В. Копцева

г. Тверь, 2012 г.

Название учебной темы: Вскармливание смешанное и искусственное. Питательные смеси, используемые для смешанного и искусственного вскармливания. Консервированные, адаптированные продукты. Особенности вскармливания недоношенных детей. Принципы питания детей старше года. Роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

Осмотр детей, находящихся на различных видах вскармливания. Отработка методики обследования. Составление рациона питания и меню-раскладки детям первого года жизни на смешанном и искусственном вскармливании по заданию преподавателя.

Цель изучения учебной темы: Изучить современные аспекты смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни на уровне знаний и умений составлять карту питания детям первого года жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, а также решать ситуационные задачи по данной теме. Освоить понятия докорм, консервированные и адаптированные продукты. Ознакомить студентов с основными принципами вскармливания недоношенных детей и детей старше года. Определить роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

Основные термины:

1) Смешанное вскармливание

2) Понятие «докорм»

3) Искусственное вскармливание

4) Адаптированная молочная смесь

План изучения темы:

Определение и принципы смешанного вскармливания

Определение и принципы искусственного вскармливания

Классификация адаптированных молочных смесей

Критерии выбора АМС

Кисло-молочные смеси

Последствия искусственного вскармливания

Особенности питания недоношенных детей

Принципы питания детей старше года

Изложение учебного материала:

Под смешанным вскармливанием понимают вскармливание грудным молоком с вынужденным (нефизиологическим) введением докорма в виде коровьего молока (молока животных и растений) или его разведений (смесей) в объеме от 1/5 до 4/5 суточной потребностей.

Смешанное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда наряду с женским молоком детям дают молочные смеси, так как из-за возраста ребенка ему еще нельзя давать прикорм. Дополнительное питание искусственными молочными смесями называется докормом.

Показаниями к смешанному вскармливанию является недостаток молока у матери (гипогалактия)· или некоторые заболевания матери. Клиническими симптомами голодания ребенка являются уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения со стороны стула. Стул обычно вначале урежен или, наоборот, учащен.

Для того чтобы узнать, имеется ли достаточное количество молока у матери, необходимо в ранние часы взвесить ребенка до и после кормления, Т.е. провести контрольное взвешивание ребёнка. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал молока. Произведя подсчет необходимого количества молока по формулам, и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать необходимое количество докорма.

При смешанном. вскармливании до корм назначают в зависимости от количества молока у матери, то есть после каждого кормления, или некоторых из них, или путем чередования полных кормлений грудным молоком и молочной смесью. В качестве докорма в современной диететике применяются адаптированные молочные смеси, используемые при искусственном вскармливании, и описаны в соответствующем разделе.

Принципы смешанного вскармливания:

Введение докорма не ранее 4- 7 дня борьбы с гипогалактией.

Выбор докорма с учетом возраста, аппетита.

Докорм назначается после кормления грудью.

Число кормлений сохраняется тоже, что и при естественном вскармливании, но если дефицит молока составляет более 50%, то число кормлений урежают на 1.

Докорм можно вводить не во все кормления, если дефицит молока составляет 50% и менее.

Докорм не менять.

Проводить еженедельные контрольные кормления (2-3 раза в сутки 2-3 дня в неделю в разные часы суток).

Изменение потребности в пищевых ингредиентах при использовании неадаптированных смесей до 3,5-4,0 г/кг в сутки белка.

Докорм вводится в ложечке или через маленькую дырочку в соске.

С учётом современных взглядов (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2010) сроки введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании не изменяются.

Искусственное вскармливание – это вскармливание ребёнка первых месяцев жизни молоком животных или растений (соевое, миндальное) при дефиците грудного молока, составляющем 4/5 и более от суточного рациона.

Принципы искусственного вскармливания:

Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как.при.естественном вскармливании, при назначении неадаптированных – количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.

Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).

Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.

Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка – как при естественном.

Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.

Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.

Основу большинства «заменителе» или смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание. белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот в настоящее время на российском рынке широко представлены разные заменители женского молока, как отечественные, так и импортные. «Заменители» женского молока могут быть сухими или жидкими (готовыми к употреблению), пресными или кислыми.

Молочные смеси делятся на 2 большие группы – адаптированные и неадаптированные, в свою очередь смеси в каждой из этих групп – на сладкие и кисломолочные.

Адаптированная молочная смесь (АМС) – пищевой продукт в жидкой или порошкообразной форме, изготовленный на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенный для использования качестве заменителя женского молока и максимально приближенный к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии. Содержание белка, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в смесях должно соответствовать отечественным и международным стандартам для адаптированных молочных смесей. Существует современная классификация детских адаптированных молочных смесей (рис. 1). В основном это касается деления смесей в зависимости от возраста детей на «начальные» (от 0 до 6 мес.), «последующие» (от 6 до 12 месяцев) и для детей от 0 до 12 месяцев.

Особое внимание уделяется «начальным» смесям, состав которых максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ детей первого полугодия жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к женскому молоку. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень 1,2 г/100 мл соотношение сывороточных белков и казеина составляет 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. почти все современные смеси содержат таурин, α-лактальбумин, а некоторые – нуклеотиды.

Для адаптации жирового компонента «начальных» смесей в их состав вводят растительные масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового), богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Для улучшения эмульгации жиров в состав смесей вводят небольшое количество природных эмульгаторов лецитин, моно- и диглицериды. Почти все смеси содержат L-карнитин, который способствует ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной тенденцией является обогащение смесей ДШIЖК (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются предшественниками простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов,

В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза и мальтодекстрин. Ряд смесей содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическим действием и способствующие избирательному росту бифидобактерий. Некоторые смеси содержат лактулозу, которая также является пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. в ряд смесей введен селен, обладающий антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора находится в диапазоне 1,5:1 - 2,0:1.

Уровень витаминов в АМС превышает таковой в женском молоке в средней на 15-20%, т.к. их усвояемость более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется витамину Д. Его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять по нормативам 40-50 МБ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин А, β-каротин.

«Последующие» смеси, в отличие от начальный, содержат более высокое количество белка (до 2,1 г/100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным. Продукты для детей этой возрастной группы отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка.

Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна и в современных условиях применяется ограниченно, в связи с широким ассортиментом начальных и последующих формул.

В ряде сухих пресный смесей введены пробиотики: бифидо- и лактобактерии. Современные технологии позволяют обеспечить сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.

Критерии выбора адаптированных молочных смесей (АМС):

возраст ребенка;

социально-экономические условия семьи;

аллергологический анамнез;

индивидуальная непереносимость продукта.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.

В результате всех перечисленных изменений получается достаточно хороший заменитель грудного молока, но необходимо стремиться максимально снизить риск сенсибилизации к чужеродному белку путем использования белковых гидролизатов и обеспечения ребенка неспецифической защитой от кишечных инфекций путем добавления таких веществ, как лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим и т.д.

К числу адаптированных заменителей женского молока относятся отечественные жидкие - «Агу-1» (Лианозовский завод детского питания, Россия), «Бэби Милк» (Лианозовский молочный комбинат, Россия) и сухие смеси – «Микамилк» (Кофранлейт/Росдетспецпродукт, Франция/Россия), а также импортные - «Нан» (Нестле, Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Голландия), «Эфамил-Г» (Отделение Мид Джонсон фирмы Бристоль Майер Сквибб), «Пре- ХиПП» и «ХиПП» (ХиПП, Австрия), Хумана-1 – тауринсодержащая смесь для детей с первых дней жизни до 3-6 месяцев, соотношение сывороточный белок/казеин 60:40, не содержит глюкозы, сахарозы и глютена, Хумана-2 – с 3-4 месяцев до 1 года, Хумана-Беби-фит – с 6 до 12 месяцев, без глютена, обогащенная железом, белковый компонент 80:20, хорошее содержание растительных масел, пектины бананов в сочетании с крахмалом повышают вязкость смеси и обладают антидиспепсическим действием, Фрисолак – с 0 до 12 месяцев, имеет хорошее соотношение линолевой и линоленовой кислот, белковый компонент 60:40, кисломолочные смеси – «Галлия» и «Лактофидус» (Данон, Франция).

Несколько менее адаптированными смесями являются так называемые «казеиновые формулы». Их название обусловлено тем, что они изготовляются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором является казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время по всем остальным компонентам (углеводному, жировому, витаминному, минеральному и др.) эти смеси, так же как и адаптированные, описанные выше, максимально приближены к составу женского молока. К числу «казеиновых» формул относятся такие хорошо известные смеси, как «Симилак» (Аббот Лабораториз, США), «Нестожен» (Нестле, Швейцария) и др.

Наконец, частично адаптированные смеси. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока - в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахароза и крахмал. К числу таких смесей относятся «Аптамил», «Милумил» (Милупа, Германия). Эти заменители могут использоваться в питании детей первого года жизни, начиная с 2-3 месяцев.

Все современные заменители женского молока и «последующие» смеси относятся к числу инстантных (быстрорастворимых) продуктов. Для их использования в питании детей необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50-60°С) водой и тщательно перемешать, не допуская наличия комков.

Преимущества кисломолочных смесей:

улучшают процессы пищеварения;

имеют частично расщеплённый белок, теряющий свои аллергические свойства;

продуцируемые бактериями витамины;

в них частично уничтожается лактоза, которую плохо переносят некоторые дети;

вытесняют патогенную флору;

этилового спирта в них не больше, чем в хлебе, соке, грудном молоке; он необходим для процессов обмена, про ходящих в организме.

Недостатки кисломолочных смесей:

имеют высокое содержание кальция;

соотношение сывороточного белка к казеину 20:80;

при их применении происходит сдвиг КЩС в кислую сторону.

Таким образом, молочные смеси считаются хорошими, если:

Белок 1,2 - 1,5 г/дл;

Соотношение сывороточного белка к казеину 60:40;

В составе есть таурин;

Жир растительный - 1 %;

Углеводы – декстринмальтоза;

Витамины А, Д, Е;

Осмолярность = 280 мОсм/л.

В настоящее время в диете больных с пищевой аллергией находят широкое применение безмолочные смеси, приготовленные на основе изолятов соевого белка, зарубежного производства: Хумана SL (Германия), Нутрисоя и Фрисосоя (Голландия), Прособи (США), Алсоя (Швеция), а также отечественный продукт – Нутрилак-соя. Белковый компонент указанных продуктов представлен изолятом соевого белка; жировой – сформирован за счет растительных масел; углеводный – представлен декстринмальтозой, оказывающей положительное влияние на микробиоценоз кишечника. Продукты обогащены комплексом витаминов и минеральных веществ в соответствии с нормами потребности детей раннего возраста. Смеси не содержат молочного белка, лактозы и глютена.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также как и их сверстники, нуждаются во введении прикорма. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости про водить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.

Последствия искусственного вскармливания

Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);

Сенсибилизация 75% детей;

Дисбактериоз 100% детей;

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – 45-55%;

Развитие раннего склероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);

Ранняя гипертоническая болезнь;

Ранняя ИБС, инсульты и т.д.;

Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);

Соотношение заболеваний детей на естественном: смешанном: искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2-3 раза больше группа ЧБД;

Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.

Особенности питания недоношенных детей

На педиатрический участок недоношенный ребенок должен поступать со стойко сформированным рефлексом сосания и режимом питания. Обычно это 7 кормлений с 6 часовым ночным перерывом. На 6 разовое кормление переводится по достижению массы тела 3 000 гр.

Самым оптимальным видом вскармливания недоношенного ребенка является грудное. Следует строго следить за количеством всасываемого ребенком молока. Поэтому недоношенный ребенок должен быть обеспечен весами, которые ему должна предоставить поликлиника. В случаях недостаточного всасывания грудного молока требуется докармливание с помощью ложечки. Об этом следует сказать матери и научить ее этому. При этом используется специальные сухие адаптированные смеси для недоношенных. Особенностью этих смесей является более высокое, по сравнению с обычными адаптированными смесями, содержание белка и углеводов, а соответственно и калорийности. Специальные адаптированные смеси для недоношенных следует применять до достижения ими веса 4 кг, а затем переходить на обычные адаптированные смеси.

Виды вскармливания недоношенных детей

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению. По сравнению с молоком женщин, родивших в срок, в нем содержится больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл), особенно на первом месяце лактации, несколько больше жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Для молока женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми.

Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 гр, в то время как недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде минеральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и др.) и витаминов (В 2 , В 6 , С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.).

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» или фортификаторами (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция, «Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.

Показаниями к назначению искусственного вскармливания недоношенным детям являются лишь полное отсутствие материнского или донорского молока, а также непереносимость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, питательная ценность которых повышена по сравнению со стандартными адаптированными продуктами (Пре-НАН, Пре-Нутрилак, Пре-Нутрилон с пребиотиками, Хумана-О-Г А, Фрисо-пре, Энфамил прематуре).

Продукты прикорма назначаются недоношенным детям начиная с 4-5- месячного возраста. Введение прикорма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее (с 6 месяцев) назначение продуктов прикорма также непозволительно, поскольку запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения детьми 7-8-месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или использованием молочных смесей.

Организация рационального питания и роль участкового педиатра

Организации естественного вскармливания в первичном звене здравоохранения придается исключительно важное значение, так как:

сохранение естественного вскармливания - это защита прав ребенка на здоровье; это официальная политика ВОЗ и правительства Российской Федерации и, наконец, это основной позитивный фактор, определяющий здоровье;

ведущим организатором в этом процессе является КЗР (кабинет здорового ребенка);

в детской поликлинике одним из ведущих критериев квалификации врача и эффективности его работы является удельный вес естественного вскармливания.

Участковый педиатр:

ведет постоянную профилактическую работу по сохранению высокого удельного веса естественного вскармливания (не менее 75% от всех кормящих матерей детей до l года) на всех этапах: до беременности, до родов, интранатальном и постнатальном.

выявляет группы риска по гипогалактии;

использует все компоненты диагностики гипогалактии: анамнестический, клинический, контрольное кормление;

при угрозе гипогалактии немедленно принимает меры (алгоритм борьбы с гипогалактией);

ставит в известность заблаговременно заведующего педиатрическим отделением о причинах возможного перевода каждого ребенка на смешанное и искусственное вскармливание для принятия коллегиального решения;

планирует централизованное или децентрализованное обеспечение грудным донорским молоком матерей с гипогалактией (банк грудного донорского молока, кружок лактирующих матерей для взаимопомощи);

организует повышение медицинской грамотности (медицинского «образования») родителей через различные формы просвещения: «университеты здоровья», «школу молодых родителей» (существует и «школа молодого отца»), где обучают, в том числе, и основам вскармливания.

Врач должен донести до сознания матери важность соблюдения режимов:

режима дня;

труда и отдыха;

сна и бодрствования;

нагрузок (от общего спортивного до строгого постельного);

питания (особенно в части кратности кормления, объема пищи, сроков введения прикормов и длительности грудного кормления).

Питание детей старше года:

Каждый период детства характеризуется своими особенностями роста и развития, степенью морфологической и функциональной зрелости отдельных органов и систем, спецификой физиологических и метаболических процессов.

Принципы питания детей старше года:

Адекватная энергетическая ценность суточных рационов питания, соответствующая энергозатратам детей.

Сбалансированность рациона по всем заменимым инезаменимым пищевым факторам, включая белки аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы, а также минорные компоненты пищи (флавоноиды, нуклеотиды и др.).

Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.

Рациональный режим питания.

Оптимальная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности.

Учёт индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд).

Обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировки, хранению, приготовлению и раздачи блюд.

Учебно-методический материал:

Подходить к такому решению и врачу, и маме малыша следует очень ответственно. Необходимо постараться максимально длительно сохранить любое, пусть даже небольшое количество маминого молока и прикладывать кроху к груди. Ведь смешанное вскармливание – более приемлемый вариант питания, чем исключительно искусственное вскармливание. К тому же смешанное вскармливание сохраняет надежду, что, возможно, удастся вернуться к кормлению ребенка грудью.

Когда ребенка переводят на искусственное вскармливание?

Причинами перевода ребенка на исключительно искусственное вскармливание в первую очередь являются медицинские противопоказания к кормлению грудью.

Со стороны мамы к ним относятся: открытая форма туберкулеза, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), особо опасные инфекции (например, сибирская язва, столбняк), крайне тяжелое состояние мамы при хронических заболеваниях сердца, печени, почек и др.

Со стороны ребенка абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию являются фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз. При этих наследственных заболеваниях организм малыша «неправильно» перерабатывает некоторые компоненты молока, и они превращаются в токсины. В настоящее время все без исключения дети обследуются на данные заболевания сразу после рождения (анализ берут в роддоме).

Искусственные смеси понадобятся и в случаях, когда молока у кормящей мамы недостаточно.

Если мама в силу обстоятельств вынуждена разлучиться на какое-то время с малышом, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно, придется также воспользоваться искусственной смесью.

Правила искусственного вскармливания

А теперь перечислим основные правила, которые нужно соблюдать при кормлении ребенка искусственными смесями. Следуя им, вы избежите большинства «побочных эффектов» такого питания, и кроха будет радовать вас здоровьем и хорошим настроением.

1. Покупайте искусственные смеси только в крупных торговых центрах и специализированных магазинах. Всегда обращайте внимание на целостность упаковки, срок годности и условия хранения продукта.

2. Храните вскрытую банку или коробку с искусственной смесью в сухом и прохладном месте, но не в холодильнике: смесь отсыреет и будет плохо растворяться. Не используйте для приготовления питания малышу порошок из пачки, открытой более 3 недель назад.

3. Чтобы приготовить смесь для искусственного вскармливания, всегда строго следуйте инструкции по применению на упаковке. Воду для приготовления смеси необходимо кипятить. Это касается также специальной бутилированной детской воды. Идеальная температура молочной смеси – 36–37°С. Для получения такой температуры нужно кипяченую, охлажденную до 50–60°С воду налить в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество молочной смеси, обязательно убрав излишек. Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Затем необходимо несколько капель смеси капнуть себе на запястье: содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если смесь получилась слишком горячей, можно остудить бутылочку в холодной воде.

4. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промывать под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочек и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать. Это можно делать в специальных стерилизаторах или кипячением в течение 10–15 минут. Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце. Использовать стерильную посуду при кормлении ребенка нужно как можно дольше, минимальный срок – до 1 месяца жизни малыша. Для детей постарше допустимо просто тщательно мыть все принадлежности для кормления и ополаскивать их кипяченой водой.

5. Во время кормления держите ребенка в полувертикальном положении. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднимался ко дну бутылочки. После кормления подержите малыша «столбиком» до отхождения воздуха, чтобы он не допустить срыгивания.

6. Грамотно подходите к определению объема питания для вашего ребенка. Это очень важно. Определить, сколько искусственной смеси нужно малышу, поможет педиатр. Если у ребенка снижен вес, в том числе по причине болезни или недоношенности, объем питания должен рассчитывать врач.

Калорийный метод Маслова для расчета объема питания у доношенного ребенка

Определяем калорийность суточного объема питания. Калорийность суточного объема питания на 1 кг массы тела ребенка должна составлять:

• 1–3 мес. – 120 ккал/кг/сут;
• 3–6 мес. – 115 ккал/кг/сут;
• 6–9 мес. – 110 ккал/кг/сут;
• 9–12 мес. – 105 ккал/кг/сут.

Умножаем цифру, соответствующую возрасту ребенка, на вес, измеренный в килограммах.

Определяем суточный объем питания. Для этого калорийность суточного объема питания делим на калорийность 1 л смеси, готовой к употреблению. Калорийность смеси всегда указывается на ее упаковке. В среднем эта цифра составляет 800 ккал/л.

Определяем объем одного кормления. Для этого необходимо суточный объем питания разделить на общее число кормлений.

Пример. Если ребенок в возрасте одного месяца весит 4 кг, то для него калорийность суточного объема питания будет составлять 120х4= 480 ккал/сут. Далее определяем суточный объем питания 480/800=0,6 л (600мл) смеси в сутки. Если малыш ест 8 раз в день, в одно кормление он должен получить примерно 75 мл смеси. Имейте в виду, что ребенок на первом году жизни не должен получать в сутки более 1000–1100 мл пищи (включая прикормы во втором полугодии). Если в промежутках между кормлениями вы даете ребенку воду, то ее объем не учитывается в общем объеме питания.

Калорийный метод расчета питания очень прост и точен. Однако не забывайте, что пересчет количества смеси нужно делать раз в 3–4 дня, потому что вес ребенка постоянно увеличивается. Если у вас нет домашних весов, просто придерживайтесь рекомендаций вашего врача относительно объема питания.

Ошибки при искусственном вскармливании

Самая частая ошибка – перекорм ребенка . Большинству женщин здоровый малыш представляется пухленьким младенцем в симпатичных складочках. Желание хорошо накормить ребенка очень естественно. Однако при искусственном вскармливании избыточное питание чревато многочисленными проблемами. Имейте в виду, что «свободное вскармливание» приемлемо лишь для детей, кормящихся грудью. Если же ребенок получает молочную смесь, то избыток питательных веществ ведет к нарушению обмена веществ и избыточной массе тела.

Другая распространенная ошибка – необоснованная замена одной смеси на другую . Каждая мама стремится дать своему ребенку все самое лучшее. Однако не стоит менять привычное для ребенка питание только потому, что новая смесь кажется вам более полезной, современной и т. д. Замена смеси может стать настоящим стрессом для организма малыша. И нет гарантии, что новое питание не вызовет каких-либо признаков непереносимости.

Следующий момент касается использования уже приготовленной искусственной смеси . Многие мамы готовят молочную смесь заранее (например, для ночных кормлений). Поступать так категорически нельзя, так как смесь является прекрасной питательной средой для микробов. По этой же причине недопустимо хранить оставшуюся после кормления искусственную смесь до следующего раза. Таким образом, всегда готовьте свежую порцию непосредственно перед кормлением и сразу же выливайте остатки.

Грубейшая ошибка – вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных (коровьим, козьим) . Состав молока животных настолько отличается от женского, что его употребление в этом возрасте может привести к аллергии, нарушению обмена веществ, способствовать развитию ожирения, сахарного диабета, анемии и др.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания?

Безусловно, любая, даже самая современная молочная смесь уступает женскому молоку. Но если малыш не может получать естественное питание, необходимо обеспечить его адекватным искусственным. Большинство искусственных смесей производят на основе коровьего молока, но есть также смеси на основе козьего молока и на основе белков сои. Такие смеси являются лечебными. Смеси могут быть сухими и жидкими, готовыми к употреблению, а также пресными и кисломолочными. Главная проблема, встающая перед родителями на этом этапе – правильно подобрать смесь. В этом вам поможет педиатр, наблюдающий малыша. Если молочная смесь не подошла ребенку и у него появились признаки непереносимости продукта (беспокойство и плач после кормления, упорные срыгивания, запоры, кожные аллергические реакции), то нужно снова обязательно обратиться к доктору. Помните, что бесконтрольная смена одной смеси на другую недопустима. В преобладающем большинстве случаев частая смена питания усугубляет ситуацию и приводит к усилению признаков непереносимости и появлению новых симптомов.

Лечебные смеси

Наряду с традиционными молочными искусственными смесями для кормления здоровых грудничков имеются продукты для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактазной недостаточностью, нарушением усвоения жиров, склонностью к срыгиваниям, для недоношенных детей. Помните, что лечебную смесь может назначить только врач после постановки соответствующего диагноза.

Всем известно, что наиболее ценной пищей для новорожденного является материнское молоко. Но часто бывают такие ситуации, что женщине приходится переводить своего малыша на смешанное или искусственное вскармливание. Конечно, кормящая мама должна предпринимать все меры, чтобы сохранить грудное вскармливание ребенка. Однако существуют причины, которые предполагают кормление ребенка искусственными смесями.

Причины искусственного вскармливания новорожденных

Показаниями к искусственному вскармливанию грудного ребенка могут быть некоторые его заболевания обмена веществ. К ним относятся:

• фенилкетонурия – наследственное заболевание, которое вызывается недостатком фермента, участвующего в превращении фенилаланина (незаменимой аминокислоты) в форму, удобную для использования организмом;
• галактоземия – генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором возникают трудности с превращением галактозы в глюкозу;
• целиакия – болезнь пищеварительного канала, связанная с абсолютной непереносимостью определенных злаков.

При наличии вышеперечисленных заболеваний малышу полностью противопоказано кормление грудным молоком.

Но, чаще, искусственное вскармливание грудного ребенка применяется по следующим причинам.

1. Количество материнского молока составляет меньше 20% от объема, необходимого ребенку, или же молоко у женщины отсутствует полностью. В большинстве случаев недостаточность продуцирования молока (гипогалактия) является временным состоянием.
2. Прием кормящей матерью лекарственных препаратов, которые противопоказаны в период лактции. Чаще всего это антибактериальные средства, цитостатики (противоопухолевые препараты). Лекарственные средства проникают в материнское молоко и оказывают токсический эффект на ребенка.
3. Существуют многие заболевания женщины, при которых необходимо искусственное вскармливание новорожденных. К таким болезням относятся ВИЧ-инфекция, сифилис, гнойный мастит, тяжелые психические нарушения, гепатит С, В.
4. Не рекомендуется кормление грудью ребенка тех матерей, которые страдают алкоголизмом и наркоманией. Наркотические вещества и алкоголь имеют способность проникать в молоко матери.

Правила вскармливания искусственным питанием

Очень важно правильно организовать искусственное вскармливание грудного ребенка. В этом маме помогут несложные, но полезные, правила.

1. Искусственное вскармливание новорожденного лучше проводить по режиму. Это связано с тем, что такая пища задерживается в желудке малыша значительно дольше грудного молока. Но, конечно, это не значит, что нужно придерживаться режима по минутам. Если ребенок беспокоится, можно начать процесс кормления на 15-20 минут раньше.
2. Необходимо соблюдать абсолютную чистоту, приготавливая смесь. Смесь нужно готовить только на одно кормление. При этом набирают смесь чистой мерной ложкой, разводят кипяченой водой. В начале готовят на 10-20 мл смеси больше, чем предписано педиатром. Позже, когда наладится режим питания крохи, можно будет готовить точный объем смеси.
3. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы молоко вытекало не струйкой, а капельками.
4. Смесь подогревается до температуры 37-40?С. Определить температуру можно самостоятельно. Для этого капают каплю смеси себе на внутреннюю область предплечья. Температура капли должна быть абсолютно комфортной для кожи.
5. Бутылочку держат таким образом, чтобы смесь заполнила горлышко. При незаполненном горлышке малыш одновременно со смесью будет заглатывать воздух. Это способствует срыгиванию.
6. Нельзя кормить спящего малыша.
7. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка с бутылочкой одного.

Очень важно обеспечить частый тактильный контакт мамы с ребенком. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, достаточно обеспечены таким контактом. Мама грудничка, получающего искусственное вскармливание, должна больше времени проводить с крохой, гладить, массировать ее. Тактильные ощущения помогают маленькому человечку воспринимать окружающий мир, общаться с ним, демонстрировать свои ощущения.

Питание ребенка на искусственном вскармливании

Правильно организовать процесс вскармливания, конечно же, важно. Но не менее важно, грамотно подобрать искусственную смесь для малыша.

Все смеси для искусственного вскармливания (заменители женского молока) можно разделить на две группы – полностью адаптированные и частично адаптированные.

Полностью адаптированной считается смесь, которая по своему составу максимально приближена к материнскому молоку. Частично адаптированная смесь лишь приблизительно имитирует состав грудного молока.

Смеси бывают порошковыми (сухими) и готовыми (жидкими). Обычно родители выбирают сухие смеси, которые дольше хранятся, имеют меньший вес и экономически выгоднее. Преимуществом жидкого питания ребенка на искусственном вскармливании является то, что их не нужно готовить.

Большинство заменителей женского молока изготавливают на основе коровьего. Существуют смеси, изготовленные на основе козьего и соевого молока. Специализированные смеси применяют для особых категорий новорожденных – страдающих заболеваниями, недоношенных и т.д.

В наше время существует очень много детских искусственных смесей. Но подбирать вид смеси, ее дозировку должен только врач-педиатр.

Прикорм ребенка на искусственном вскармливании вводят после 4,5-5 месяцев. Но в любом случае, сроки ввода должны устанавливаться после консультации с педиатром. Необходимо помнить, что нельзя вводить одновременно два новых продукта. Прикорм начинают с небольшого количества нового продукта, постепенно его увеличивая. Так в первый день дают полчайной ложки прикорма. Постепенно в течение 10-12суток объем порции доводится до объема полноценного одного кормления. Прикорм дают с ложечки, перед кормлением смесью.

У многих деток, которые принимают искусственные смеси, наблюдаются проблемы с дефекацией. Стул ребенка на искусственном вскармливании бывает реже, чем при грудном кормлении. Но если дефекация происходит реже 1-2 раз в сутки в течение первых месяцев жизни, необходимо обязательно показать малыша педиатру.

4.75 из 5 (8 Голосов)

Режим кормления новорожденного на искусственном вскармливании

Каждая мамочка знает, что самый оптимальный способ дать новорожденному ребенку все необходимые и жизненно важные питательные вещества, витамины и микроэлементы – это кормить его грудью на протяжении первых шести месяцев его жизни. Но иногда естественное вскармливание малыша по разным причинам невозможно. И тогда ребеночка нужно переводить на искусственное вскармливание специальными смесями.

Мы разберем, какие бывают смеси, и чем они отличаются друг от друга, определим правильный режим кормления новорожденного на искусственном вскармливании и правила кормления.

Почему недоступно грудное вскармливание?

Для начала разберем причины, по которым новорожденного ребенка необходимо полностью или частично перевести на искусственное вскармливание.

Их несколько:

• Тяжелые роды, сопровождающиеся осложнениями, после которых маме необходимо долгий период восстанавливать свои силы.
• Маме необходимо принимать лекарственные препараты для восстановления своего здоровья или поддержания его в норме.
• Некоторые инфекционные заболевания мамы.
• Недостаточность выработки грудного молока или полное его отсутствие. В этом случае стоит сначала попробовать восстановить лактацию, прибегнув к рекомендациям врача. Если это не получается, то тогда переводить ребеночка на питание смесями.
• Долгое отсутствие мамы, когда нет возможности кормления сцеженным грудным молоком.

Обратите внимание, что искусственное кормление новорожденного – это вынужденная мера. К ней нельзя прибегать мамочкам только для своего удобства или из-за боязни потерять внешнюю привлекательность. Эти ложные мотивы для отказа от грудного вскармливания могут повлиять на малыша очень негативно.

Чтобы правильно выбрать смесь, нужно ориентироваться на возраст малыша, особенности его организма, наличие аллергических реакций.

Смеси для искусственного вскармливания подразделяются по своему составу и консистенции.

По составу они могут быть:

• высокоадаптированные - максимально сходными по своему составу с материнским грудным молоком. Это достигается за счет применения особой молочной сыворотки.
• смеси с меньшей адаптацией. Они изготавливаются на основе молочного белка казеина. Это самый распространенный вид детского питания.
• последующие смеси, которые используются для кормления деток в возрасте от 6 месяцев и старше.
• гипоаллергенные. Такое питание необходимо малышам, которые имеют выраженные аллергические реакции, а простая замена одной смеси на другую не приводит к результату.
• специализированные. Они применяются только по предписанию врача и имеют в своем составе добавки из различных полезных витаминов или микроэлементов, необходимых для полноценного развития ребенка и решения определенной проблемы.
• кисло-молочные. Такие смеси применяются при проблемах у ребенка с желудочно-кишечным трактом, но не могут служить постоянным источником питания, только в качестве вспомогательной меры.

По своей консистенции детские смеси делятся на сухие, жидкие и жидкие концентрированные.

Как много?

Норма кормления новорожденного на искусственном вскармливании несколько отличается от норм кормления грудью. Это объясняется различием в составах и разным уровнем питательности.

В целом стандартные нормы кормления смесями для здоровых детей таковы:

• с 1 по 10 день рождения – суточная норма употребляемой смеси вычисляется по формуле: 70-80 мл умножается на количество дней, прожитых ребенком;
• от 10 дней до 2 месяцев –суточная норма составляет 1/5 веса ребенка;
• 2-4 месяца – суточная норма составляет 1/6 веса ребенка;
• 4-6 месяцев – 1/7 часть веса ребенка;
• от 6 месяцев до года – суточная норма составляет 1/9 веса.

Еще раз оговоримся, это стандартные нормы для здоровых деток. Если есть какие-то отклонения в здоровье или развитии малыша, то за особыми рекомендациями по питанию стоит обратиться к педиатру.

… и как часто?

Также мамочек, чьи детки находятся на искусственном вскармливании, интересует график кормления новорожденного.

На самом деле он особенно не отличается от графика кормления при грудном вскармливании.

Многие мамочки предпочитают кормить своего ребенка по первому требованию. Если в случае кормления грудью это может иметь определенный смысл, то при искусственном вскармливании такой практикой лучше не увлекаться. Детские смеси более питательны, чем грудное материнское молоко, из-за большего содержания в них белка, поэтому на их переваривание требуется больше времени. А если ребеночка кормить слишком часто, то у него может появиться лишний вес и развиться ожирение.

Оптимально интервал между кормлением новорожденного должен составлять 3 – 3,5 часа. Этого времени обычно достаточно, чтобы желудок успел полностью переварить смесь, и ребенок был готов к следующему приему пищи.

Теперь давайте разберем, как правильно приготовить смесь для кормления новорожденных.

Если вы отдаете предпочтение сухой смеси, то ее можно разбавлять прямо в бутылочке в том соотношении с водой и количестве, которое указано на упаковке. Обязательно придерживайтесь предписанной дозировки. Если вы положите меньшее количество смеси, то малыш может не наесться. Если же, наоборот, переложите, то увеличенное количество питательных веществ и микроэлементов может плохо сказаться на процессе переваривания пищи, что приведет к желудочным коликам.

Перед разведением смеси бутылочки, соски и крышки нужно обязательно простерилизовать. Для разведения смеси используется обязательно кипяченая вода, если она из-под крана, или специальная детская водичка. Температура ее при разведении должна быть 60-70 градусов, затем готовая смесь охлаждается до 36-37 градусов. Перед тем как дать ее малышу, капните немного смеси себе на запястье, чтобы убедиться, что она приемлемой температуры.

Что касается жидких питательных смесей, то их просто переливают в бутылочку, подогревают до нужной температуры и дают малышу. Концентрированные жидкие смеси разводят водой до нужной консистенции. Главное правильно держать бутылочку при кормлении новорожденного, чтобы он не нахватался воздуха.

Чтобы ваш малыш был сыт и доволен, нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций, которые необходимо соблюдать при искусственном вскармливании:

• Если малыш не доел смесь, нельзя оставлять остатки, а затем добавлять к ним новую порцию. Остатки всегда выливайте, а смесь должна быть всегда свежеприготовленной. Это поможет избежать отравлений и расстройств желудочно-кишечного тракта ребенка.
• Регулярно меняйте соски на бутылочках. Они имеют свойство со временем истончаться, дырочка увеличивается, и смесь при этом течет тонкой струйкой. Это облегчает малышу процесс сосания, он может облениться, и для переваривания не слишком полезно.
• Следите за тем, чтобы соска от бутылочки всегда была заполнена смесью. Это предотвратит заглатывание воздуха малышом во время кормления и избавит его от колик и газообразования.

Здоровья Вам и вашим деткам!

bebi-blog.ru

» Новорожденный ребенок

Оглавление [Показать]

Искусственное вскармливание новорожденных

Кормить малютку с первых дней жизни грудным молоком – это идеальный вариант и для мамы, и для ребенка. Ну а если уж так случилось, что ваш кроха - на искусственном вскармливании . то нужно со всей серьезностью отнестись к вопросу соблюдений правил искусственного вскармливания новорожденного.

Показания к искусственному вскармливанию новорожденных

Существуют обстоятельства, при которых вскармливание новорожденных грудным молоком невозможно частично или же полностью. Тогда малютку докармливают или же вообще переводят на искусственное вскармливание. Это происходит в тех случаях, когда, к примеру, у матери тяжело протекала беременность и роды, требующие восстановления сил и приема лекарственных препаратов; гипогалактия (недостаточное образование молока. которое подтверждается контрольными взвешиваниями ребенка). Или же мама вынуждена работать, а сцеженного и замороженного молока не хватает.

Перед тем как полностью переводить грудничка на искусственное вскармливание, нужно тщательно взвесить все за и против. Обязательно посоветуйтесь с педиатром, неонатологом, специалистом по грудному вскармливанию. Даже совсем немного грудного молока принесут пользу малышу.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания новорожденных

Перед покупкой любой смеси для искусственного вскармливания в первую очередь обращайте внимание на ее дату изготовления. Какую конкретно лучше выбрать смесь для искусственного вскармливания – подскажет педиатр с учетом всех особенностей развития ребенка, в том числе показателей его массы тела. Если смесь малышу подходит, он будет есть ее с удовольствием, если же нет – отворачиваться, выплевывать и много срыгивать, плакать – это означает, что смесь нужно сменить. Опять-таки, после консультации с педиатром.

Впрочем, даже если ребенок хорошо поедает смесь для искусственного вскармливания, смесь для искусственного вскармливания нужно сменить в таких ситуациях:

• аллергическая реакция на смесь для искусственного вскармливания
• ребенок подрос (каждая смесь для искусственного вскармливания предназначена для определенного возраста)
• при заболевании, когда в рацион малютки вводится специальные лечебные смеси для искусственного вскармливания (исключительно по назначению врача)
• после выздоровления и курса лечебных смесей малютку снова переводят на привычную ему смесь для искусственного вскармливания.

Сколько нужно смеси при искусственном вскармливании новорожденных?

Режим питания при вскармливании новорожденных смесью для искусственного вскармливания остается свободным, как и при грудном вскармливании. А количество молочной смеси для искусственного вскармливания в значительной степени зависит от массы тела ребенка, от того, насколько быстро он растет, от его обмена вещества и, конечно же, аппетита. Нужно помнить, что количество пищи, которая используется на одно кормление, не всегда одинаково на протяжении дня: иногда - больше, иногда – меньше той нормы, которая рекомендована врачом (ребенок может быть не голоден или устал, не выспался, потому и не хочет кушать).

Ориентировочный суточный объем потребления смесей для искусственного вскармливания для ребенка в возрасте до 12 месяцев (если масса тела малыша отвечает средней возрастной норме)

Суточный объем смеси для искусственного вскармливания, мл.

Правила смешанного вскармливания новорожденного

Кормление новорожденного смешанное -это такое вскармливание, при котором малышу дают как грудное молоко, так и искусственные смеси. При этом очень важно соблюсти необходимые пропорции. Объем грудного молока должен составлять не менее 1/5 части от суточного количества потребляемой малышом пищи.

Искусственные смеси необходимо давать только те, которые назначены врачом. При этом он должен осмотреть новорожденного и изучить особенности его организма. Чтобы назначить смешанное питание малышу, без консультации специалиста не обойтись.

Причины смешанного вскармливания грудничка

1. Гипогалактия - это резкий недостаток молока у кормящей матери. Наблюдается такое снижение функций молочных желез у 5-10% женщин. Причиной этому могут быть тяжелые поздние токсикозы, кровотечения на поздних сроках беременности, послеродовые травмы или акушерская халатность, во время которой в организм матери могли быть занесены опасные инфекции.
2. Социально-бытовые условия - когда молодая мама просто не в состоянии находиться рядом со своим младенцем в течение 24 часов. Это связано со многими факторами: учеба, работа или просто она одинокая мать и вынуждена работать в ущерб ребенку.
3. Тяжелые заболевания матери - требующие немедленной госпитализации и нахождения на лечении продолжительное время. Это могут быть сердечно-сосудистые заболевания, заболевания внутренних органов и систем дыхания.
4. Наличие у кормящей матери неполноценного грудного молока. Химический состав молока не соответствует необходимым нормам. Оно слишком жидкое и нежирное. В таком случае педиатр переводит новорожденного на смешанное кормление для того, чтобы обеспечить растущий организм младенца всеми необходимыми ему микроэлементами и витаминами. Если этого не сделать вовремя и оставить грудничка на естественном вскармливании, у него будут наблюдаться следующие заболевания: гипотрофия и анемия.

Вернуться к оглавлению

Кормление новорожденного смешанное: основные правила

Начинать кормление необходимо с грудного молока.

Это обусловлено тем, что оно более питательно и наибольшим образом удовлетворит потребность грудничка в пище. К тому же в начале рациона у новорожденного отмечается активный аппетит и он с удовольствием сосет грудь мамы. Если предложить ему сразу искусственную смесь из бутылочки, то, насытившись ей, он не захочет сосать грудное молоко, ведь это делать намного сложнее. В результате молоко может элементарно перегореть, если вовремя его не сцедить. Кормить грудью новорожденного необходимо до полного ее опорожнения, а затем уже переходить к докармливанию грудничка искусственной смесью.

В случае когда существуют социально-бытовые проблемы или мать вынуждена находиться на лечении, грудничку можно предложить искусственное питание два раза в день, но не более того, а далее докармливать сцеженным грудным молоком или молоком с детской кухни.

Докармливать ребенка лучше из ложечки (если объем смеси не слишком большой), потому как поступление смеси из бутылочки облегчает, с одной стороны, процесс кормления новорожденного, но с другой может полностью атрофировать в нем инстинкт к сосанию материнской груди. Если объем докорма слишком большой, то без бутылочки тут не обойтись. Постарайтесь приобретать упругую соску с маленьким отверстием для того, чтобы ребенок не смог отличить ее от материнской груди и также с аппетитом кушал предложенную ему смесь.

Что касается режима кормления, то тут тоже все очень индивидуально. В зависимости от того, насколько хорошо ваш новорожденный ребенок набирает вес, количество питания может увеличиваться или сокращаться. Узнать это лучше после консультации со специалистом, который грамотно назначит объемы питания для вашего малыша, а также распишет подробный график, в режиме которого вы будете производить кормление. Строго следуйте рекомендациям врача, если он говорит, какое из двух видов питания следует сократить, а какое увеличить. В конечном итоге от этого зависит здоровье новорожденного.

Не забывайте стерилизовать все детские принадлежности для вскармливания. Соски и бутылочки должны находиться в идеальной чистоте, чтобы через них в организм младенца не могла проникнуть никакая инфекция или бактерия.

Температура готовой смеси не должна превышать 37-38 градусов. Для этого, перед тем как предлагать грудничку его питание, попробуйте его на своем запястье.

Прикорм при смешанном вскармливании вводится в рацион малыша на 2- 3 недели раньше, чем при естественном вскармливании.

Вернуться к оглавлению

Как рассчитать суточную потребность грудничка в основных ингредиентах

Для расчета потребностей малыша в пищевых ингредиентах необходимо учитывать его возраст и вес. Также немаловажно точно знать, к какому вскармливанию приближено питание, к естественному или искусственному.

Большое значение имеет и тип смеси. В зависимости от рекомендации врача могут назначить как адаптированную, так и неадаптированную смесь.

Смешанное вскармливание новорожденных и правильно сделанный расчет ингредиентов питания - залог здоровья вашего ребенка.

Более подробный расчет необходимо уточнить у врача.

Искусственное вскармливание новорожденного ребенка

Нет ничего полезнее для новорожденного малыша, чем грудное молоко. Ведь с ним ребенок получает не только полезные вещества, но и материнский иммунитет. Но, к сожалению, нередко случается так, что по каким-то причинам мама не может ему этого дать. Осложнения после родов, требующие лечения опасными для ребенка препаратами, уменьшение лактации как следствие послеродовой депрессии. гипогалактия (недостаточная выработка молока) и другие факторы могут стать причиной невозможности грудного вскармливания. Многие мамы, столкнувшиеся с такой проблемой, тяжело переживают ее психологически. Но не стоит так отчаиваться. В наше время существует такое разнообразие детского питания, что каждая мама может выбрать для своего малыша самое подходящее по всем его параметрам. Итак, искусственное вскармливание – тема этой статьи.

Как перейти на искусственное вскармливание?

Сначала разберемся в том, как нужно переходить на смеси. Если ребенок начал кормиться искусственной смесью сразу после рождения, он довольно быстро к ней привыкает. Еще в роддоме врач-неонатолог или консультант по грудному вскармливанию новорожденных подберет смесь, которая наиболее подойдет для крохи. Сложнее дело обстоит в том случае, если с первых дней после родов мама кормила малыша грудным молоком, но случилось так, что она вынуждена перевести его на искусственное вскармливание. Сложнее тем, что у многих деток, перешедших на смеси, начинаются некоторые проблемы – отказ от пищи, аллергические проявления. запоры. Кстати, запор при искусственном вскармливании является частым «побочным эффектом» перехода на искусственное питание. Поэтому маме важно не только подобрать смесь для малыша, но и знать, как ею кормить ребенка.

Правила искусственного вскармливания

Хорошо, если переход на искусственное вскармливание ребенка будет постепенным, т.е. в течение времени от двух недель и больше. Сначала можно будет давать по одной порции смеси в день, затем, через несколько дней, по две и т.д. Так крохе будет легче привыкнуть к новой пище. Бывает так, что ребенок отказывается от бутылочки. В таких случаях постепенный переход также будет целесообразней. Но если отучить от груди нужно незамедлительно, тогда ничего не поделать – придется делать резкий переход на искусственное вскармливание. А это уже сложнее, ведь ребенок может не сразу адаптироваться к нововведению. Что в этом случае делать маме?

• Выбрать наиболее подходящую смесь (с врачом).
  Разводить ее согласно инструкции. Нельзя класть порошка больше или меньше, чем указано на упаковке.
  Согревать воду для смеси до той температуры, что у грудного молока.
  Кормить ребенка по требованию.
  При кратковременных запорах давать малышу укропную водичку. При длительных – обратиться к педиатру.
  При аллергии на смесь срочно ее сменить.
  При любых замеченных побочных эффектах срочно обращаться к врачу.

Хочется отметить, что о том, как перевести на искусственное вскармливание малыша, лучше узнать на консультации с педиатром или со специалистом по грудному вскармливанию. При выборе питания для ребенка нужно руководствоваться не только знаниями о должном составе продукта или о его производителе, но и об индивидуальных особенностях малыша. Поэтому врачу, который знает эти особенности лучше, чем мама, будет легче подобрать крохе самую подходящую смесь.

Как выбрать смесь?

Большинство смесей, представленных на сегодняшнем рынке детского питания, изготавливаются на основе коровьего молока. Оно обрабатывается специальным образом так, чтобы снизить риск аллергических реакций у ребенка. Состав смесей для новорожденных адаптируют, делая его схожим с грудным молоком. Сейчас смешанное или искусственное вскармливание детей до года смесями возможно благодаря их разнообразию по составу. Различают два основных вида смесей:

• -максимально адаптированные с содержанием легко усваиваемого сывороточного белка, которые подходят детям с рождения,
  -частично адаптированные, с содержанием казеина (сложного молочного белка), предназначенные для детей старше 6 месяцев.

Еще различить смеси можно по цифрам на упаковке. Цифра «1» означает, что смесь максимально адаптирована, и ее можно давать ребенку с рождения. Цифра «2» говорит о том, что эта смесь – для детей от полугода.

Для того чтобы подобрать идеальную для малыша смесь, возможно придется не раз ее сменить. Но это не будет бесконечным, как может сначала показаться. Ведь с трех месяцев пищеварение у детей становится лучше, они хорошо усваивают пищу. Однако иногда такие проблемы как запор у новорожденных, остаются долгое время. Тут уже маме придется помогать ребенку с ним справляться.

Сколько смеси давать новорожденным?

Самое главное, нужно запомнить, что искусственное вскармливание новорожденного от грудного не отличается временем кормления. То есть искусственников нужно кормить также по требованию. Теперь о количестве приготовленной смеси за одно кормление. На каждой упаковке с детским питанием есть инструкция по вскармливанию. Однако по каким-либо показаниям врач может назначить свою дозировку.

В любом случае, каждой мамочке необходимо знать, что новорожденный ребенок с момента рождения до 10 дней обычно за сутки съедает количество молока, равное 70 мл × число дней жизни. С 10 дня до 2 месяцев – 1/5 массы тела, с 2 до 4 месяцев – 1/6, с 4 до 6 месяцев – 1/6, с 6 месяцев до года – 1/8. Если, например, малышу 3 месяца, и его вес составляет 6000 г, значит, его суточная норма питания составит 1/6 массы тела, т.е. 1000 мл. А так как мамочка ежемесячно посещает педиатра и знает вес ребенка, ей будет легко рассчитать дозы питания.

Если строго следовать инструкции и предписаниям врача, то кормление смесью на самом деле покажется не таким проблемным занятием. И матери не стоит отчаиваться, что она не может дать ребенку свое молоко. Ведь малышу на самом деле сейчас не разбирается в том, что он ест, главное для него это то, что мама рядом.

Источники: Комментариев пока нет!

rozhdenie-rebenka.ru

• Количество
• График
• Процесс приготовления
• Процесс кормления
• Правила

Если случилось так, что малыш стал искусственником и был по каким-то причинам лишён грудного молока, родителям следует отнестись к этому со всей ответственностью. Во-первых, нужно ознакомиться с примерным суточным объёмом питания, необходимого деткам разного возраста. Во-вторых, придётся ориентироваться на определённый график приёма пищи по часам. В-третьих, существуют правила, как кормить новорождённого смесью: их нужно обязательно придерживаться и стараться не отходить от них.

Всё это поможет крохе быстрее адаптироваться к новому окружающему миру, нормально развиваться и расти энергичным и здоровым.

Количество

Если получилось так, что новорождённого нужно кормить смесью, для начала требуется её правильно подобрать. Современный рынок детского питания предлагает самые разнообразные варианты: высоко- или частично адаптированные, молочные и безмолочные, антирефлюксные и безглютеновые, жидкие и сухие. Изучив рейтинги и отзывы (обзоры, виды и рейтинги лучших смесей для новорождённых найдёте в нашей статье), проконсультировавшись с педиатром, родители подбирают один из самых оптимальных вариантов.

После того, как нужный порошок (или эмульсия) приобретена, одной из главных задач становится не перекормить ребёнка или наоборот - не оставить его голодным. И вот тут большим подспорьем оказывается таблица «Суточные нормы смеси».

Так как в таблице даны несколько параметров, рассмотрим каждый из них более подробно.

• Возраст

Несмотря на то, что наша задача - накормить смесью именно новорождённого (которому, по определению, должно быть от 0 до 1 месяца), в таблице приведены данные и для более позднего возраста. Так родители смогут сравнивать показатели и ориентироваться на них в дальнейшем, по мере взросления крохи.

• Количество смеси за 1 кормление

Эти показатели имеют достаточно широкий диапазон размаха, как можно видеть по цифрам уже первой строчки. Так сколько же давать смеси? 20 мл или 60? Данный показатель будет зависеть от того, по какому графику мама будет кормить новорождённого. Если 7 раз, по рекомендациям педиатров, то цифра будет одна. Если по первому требованию (так называемое свободное искусственное вскармливание) - количество приёмов пищи будет больше, а дозы - меньше.

• Количество смеси в сутки

Здесь уже нет такого широкого диапазона. И если цифры из второго столбика легко корректируются в зависимости от того, как часто вы кормите новорождённого смесью, то в итоге у вас всё равно должны получиться показатели из третьего столбика - ориентируйтесь на них.

Хотя они зависят ещё от веса и состояния здоровья новорождённого. Если он недоношенный, имеет какие-то патологии, он в любом случае не съест много. Зато если на свет появился богатырь с недюжинным здоровьем и крупным весом, ему, соответственно, потребуется больше смеси. А вот эта разница учтена в другой, более удобной, с точки зрения многих родителей, таблице.

Есть различные способы высчитать, каким количеством смеси вы должны кормить своего новорождённого, исходя из его индивидуальных показателей (в частности, веса). Можете воспользоваться этими формулами. Они дадут более точные цифры. Как только определитесь с объёмом питания, нужно будет составить график кормлений.

Полезный совет. Чаще всего все эти таблицы и формулы оказываются ненужными родителям по одной простой причине. Большинство искусственных смесей для новорождённых содержат подробную инструкцию, сколько порошка в каком количестве воды разводить за 1 раз. У одних производителей данная информация содержится на коробке, у других - прямо на мерной бутылочке, которая входит в состав смесей.

График

Сразу определитесь, как вы будете кормить новорождённого смесью - по времени или по требованию.

В первом случае будет выработан определённый график, который органично впишется в режим дня. Это удобно, позволит маме заниматься домашними делами в интервалы, приучит малыша и его желудок к порядку.

С другой стороны, многие педиатры говорят о том, что гораздо полезнее кормить кроху по его первому требованию, в соответствии с естественными позывами его организма. Однако так существует риск перекармливания и дальнейшего ожирения.

Данную дилемму нужно решить родителям самостоятельно или прислушавшись к мнению участкового педиатра. Если выбран вариант графика по часам, можно воспользоваться следующей таблицей.

Это ориентировочный график искусственного кормления новорождённого по часам, который можно корректировать по своему усмотрению, с учётом режима дня и индивидуальных особенностей каждой семьи в отдельности.

Возраст от 1 до 5 месяцев дан для сравнения и для удобства: ведь потом достаточно легко будет растягивать интервалы между приёмами пищи, если сразу приучить ребёнка питаться по времени, а не по требованию. Так что выбирайте схему и - пора научиться правильно готовить смесь.

Это нужно знать. На сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения (один из самых компетентных органов в медицине и педиатрии) рекомендует молодым родителям отказаться от строгого графика по часам в пользу кормления по требованию новорождённого.

Процесс приготовления

Самочувствие новорождённого, находящегося на искусственном вскармливании, будет самым непосредственным образом зависеть от того, насколько правильно мама приготовит смесь.

Ко всем таким продуктам прилагается подробная инструкция, которая должна быть внимательно изучена, а все её пункты - неукоснительно выполнены. Среди них можно выделить несколько общих моментов.

1. Для разведения сухой смеси используйте бутилированную воду, которую можно не кипятить, чтобы сохранить все её полезные свойства.
2. Воду из-под крана кипятить обязательно.
3. Точно соблюдайте дозировку, указанную в инструкции к смеси. Много порошка и недостаток воды вызовут колики и диспепсические расстройства. Слишком маленькое количество сухой основы и много воды - гарантия того, что новорождённый будет капризничать и просить кушать не по времени.
4. Разводите смесь сразу в бутылочке.
5. Сначала заливается вода, предварительно подогретая до 50°С. Если её температура будет выше данного показателя, она разрушит полезные бактерии смеси.
6. После засыпания порошка в бутылочку встряхните её, как следует, чтобы не было комочков.
7. Перед тем, как кормить новорождённого, ещё раз проверьте температуру смеси: она не должна превышать 37°С.
8. Ширина отверстия в соске должна заставлять новорождённого прикладывать определённые усилия, чтобы выцедить смесь из бутылочки.

Процесс приготовления смеси - один из основных этапов кормления. От правильности его проведения будет зависеть то, насколько доволен будет малыш едой, будет ли он насыщаться полноценно, а также его здоровье и дальнейшее физическое развитие.

Как только вы освоите азы кулинарии для таких малышек, придётся пройти небольшие «курсы», чтобы научиться их правильно кормить.

Лайфхак. Чтобы определить температуру готовой смеси для новорождённого, капните из бутылочки немного молочной жидкости себе на запястье. Если кожа не почувствует ничего - можете кормить своего богатыря. Если она ощутит горячее или холодное прикосновение - питание придётся остужать или подогревать.

Процесс кормления

Очень важный момент для всех молодых мам - научиться, как правильно кормить новорождённого смесью, потому что техника этого процесса существенно отличается от той, что применяется для грудничков.

Чем быстрее её освоить, тем меньше проблем с питанием и дальнейшим развитием возникнет. Несколько полезных советов помогут это сделать.

Положение новорождённого

1. Он не должен лежать на спинке, так как смесь будет вытекать из бутылочки сама. Из-за этого ребёнок может захлебнуться или подавиться. Рефлекс сосания тоже будет сформирован неправильно.
2. Голова должна располагаться немного выше тела, на изгибе согнутой в локте маминой руки.
3. Головка и позвоночник новорождённого должны образовывать прямую.
4. Положение малыша во время кормления смесью должно быть таким же, как и при грудном.

Техника кормления

1. Нельзя давать новорождённому захватывать губами соску целиком. Правильное положение: во рту у него должна находиться лишь её продолговатая часть, а вот на круглой - лежать губы.
2. Следите за тем, чтобы продолговатая часть соски была постоянно наполнена смесью. Так новорождённый не будет заглатывать воздух, а потом мучиться от коликов.
3. Не торопите ребёнка, пока кормите. Он сам знает темп, в котором ему удобно сосать. Не трясите бутылочку, не прикрикивайте на него и старайтесь сами не показывать своё нетерпение.
4. Если новорождённый отказывается есть, не заставляйте его доедать всё до капли. Если доза меньше, чем обычно, присмотритесь: возможно, он плохо себя чувствует. В таком случае проконсультируйтесь с педиатром.
5. После кормления похлопайте легонько малыша по спинке - это заставит его срыгнуть воздух, проглоченный при сосании.

Перерывы

1. Хотите научиться правильно кормить ребёнка смесью? Тогда вы должны делать небольшие перерывы непосредственно во время еды.
2. Дело в том, что при сосании малыш всё равно заглатывает воздух, который создаёт у него ложное чувство насыщения. Чтобы избавиться от него, нужны небольшие остановки. Они позволяют новорождённому срыгнуть, т. е. освободиться от воздуха, и снова почувствовать, что он ещё не наелся.
3. Как только кроха отстранится от бутылочки, подержите его в полувертикальном или вертикальном положении столбиком и дождитесь срыгивания.
4. С этой же целью можно положить его животиком - к себе на плечо, а ручки - на свою спину.
5. Ещё один способ избавиться от проглоченного воздуха - лёгкий массаж спинки, нежные похлопывания по попе.
6. Если положить его на коленки животиком вниз - результат будет тот же.
7. Попрактикуйте разные способы и выберите ту технику, которая позволит быстрее достигнуть нужного эффекта.
8. При этом не забудьте защитить свою и его одежду от срыгиваний.
9. Если перерыв не сделать и не дождаться срыгивания, проглоченный воздух спровоцирует колики и газики.

Связь мамы и малыша

1. Очень часто у женщин, которые не кормят своих малышей грудью, возникает чувство вины, так как считается, что у грудничков со своими мамами эмоциональная связь гораздо ближе. Однако и с искусственниками её можно наладить как раз во время процесса кормления.
2. Во время еды нежно прижимайте малыша к себе.
3. Разговаривайте с ним: называйте его ласковыми именами, старайтесь передать через голос всю свою любовь и нежность.
4. Поглаживайте новорождённого во время кормления - это позволит создать тесный телесный контакт, которого так не хватает искусственничкам.
5. Одним из преимуществ питания смесями называют взаимодействие новорождённого с другими родственниками, в частности - с папой, который тоже может поить его смесью из бутылочки. Однако для налаживания эмоциональной связи с мамой именно она должна кормить кроху на протяжении первого месяца жизни.

Такова техника кормления новорождённых смесью. Если научиться выполнять её правильно, это позволит избежать многих неприятных моментов, которые считаются недостатками искусственного питания.

Адаптированная пища максимально приближена по составу к грудному молоку. Эмоциональной связи и тесного телесного контакта тоже можно добиться. Так что проблем возникнуть не должно. Ещё несколько полезных советов в довершение позволят развеять последние сомнения.

Маленький нюанс. Во время перерыва посреди кормления смесью, когда вы будете помогать ребёнку срыгнуть проглоченный воздух, не стоит класть его на коленки животиком вниз, хотя такой способ существует и применяется на практике. Да, воздух выйдет, но и давление, оказанное в таком положении на пищеварительный тракт крохи, может вызвать нарушения в его работе.

Правила

Следуя всем изложенным советам, можно быстро научиться правильно кормить новорождённого смесью из бутылочки. Если есть какие-то сомнения, всегда можно проконсультироваться с врачом или заглянуть в список общих рекомендаций.

1. Не оставляйте новорождённого наедине с бутылочкой.
2. Периодически меняйте соску - по мере того, как деформируется и изнашивается.
3. Следите за сроком годности смеси.
4. Не кормите ребёнка в подавленном или раздражённом состоянии. Сначала нужно расслабиться и успокоиться. Новорождённые очень тонко чувствуют настроение своей мамы. Будете напряжены - малыш тоже будет тревожиться.
5. Не кормите малыша, если он кричит или плачет, чтобы он не подавился. Постарайтесь его сначала успокоить.
6. Имейте в виду, что смесь труднее и дольше переваривается желудком ребёнка, чем грудное молоко. Поэтому интервалы между кормлениями должны быть не меньше 3 часов.
7. Бутылочка и соска дезинфицируются для каждого приёма пищи.
8. Нельзя оставлять несъеденную смесь до следующего раза.

Все эти нюансы, как кормить новорождённого смесью, очень важны для его дальнейшего развития и здоровья. Если всё делать по рекомендациям специалистов, опираясь на индивидуальные консультации педиатра, никаких проблем не возникнет.

Не стоит даже переживать, что ваш кроха лишён грудного молока. Современное детское питание адаптировано под формирующийся ЖКТ маленького организма и содержит большое количество полезных и питательных веществ, необходимых ему для нормального развития. Кормите ребёнка правильно качественными, тщательно подобранными смесями - и он вас будет радовать своим крепким здоровьем и неуёмной энергией.

www.vse-pro-detey.ru

Все молодые мамы прекрасно понимают, что в первые месяцы жизни более полезного питания, чем грудное молоко для новорожденного ребенка нет. Но иногда возникает ситуация при которой есть необходимость перевести ребенка на другое питание (нет грудного молока или мама не может кормить грудью). Искусственное вскармливание новорожденного ребенка требует правильного подхода и к выбору смеси и к следованию новому режиму питания. Консультация с педиатром является обязательным условием перед началом ИВ.

Показания для перехода на ИВ

Вскармливание даже самыми качественными смесями не сможет восполнить те микроэлементы, которые малыш получает вместе с молоком мамы. Поэтому введение адаптированного питания должно быть всегда обосновано. Педиатры выделяют несколько обстоятельств, когда искусственное вскармливание считается необходимым:

• Тяжело протекающие роды, после которых мама должна восстанавливать свои силы;
• Прием некоторых групп жизненно необходимых лекарств женщиной;
• Инфекционные болезни мамы;
• Отсутствие молока в железах груди или его недостаточность. Нехватка молока определяется контрольным взвешиванием малыша после кормления;
• Невозможность кормления ребенка в связи с временным отсутствием. Это показание обосновано, когда нет условий для хранения сцеженного молока или период отсутствия мамы исчисляется неделями.

Недостаточность выработки молока вначале должна восстанавливаться с помощью препаратов, усиливающих лактацию. Искусственное вскармливание ребенка начинают проводить, только если эти препараты не приносят ожидаемого результата. Не нужно и полностью сразу вводить смеси, даже несколько грамм грудного молока полезны для организма малыша и лишать его этой пользы нельзя.

Плюсы и минусы использования искусственных смесей

Не все молодые мамы всерьез задумываются о том, что ждет их и малыша при переходе на использование детских смесей. Часто, только из-за своего удобства женщина лишает ребенка необходимых для его иммунитета и общего здоровья микроэлементов. Прежде чем принять решение о переходе на ИВ рекомендованной педиатром смесью нужно взвесить все преимущества и недостатки нового питания. К очевидным плюсам искусственного вскармливания ребенка относят:

• Возможность кормления малыша другими родственниками. То есть мама спокойно может отлучиться по своим делам и не переживать, что кроха будет плакать от голода;
• Вскармливая ребенка из бутылочки, мама всегда знает, сколько он кушает за один раз и, если есть проблемы с самочувствием, сразу замечает это по количеству оставшегося питания;
• Появление аллергии всегда связано с видом смеси. Для того чтобы определить аллерген у ребенка на грудном вскармливании кормящей маме приходится полностью пересматривать свой рацион;
• Смесь переваривается дольше, чем молоко, поэтому количество приемов пищи малышом сокращается.

Это одни из плюсов кормления смесями, но минусов гораздо больше:

• Искусственники чаще болеют простудными заболеваниями, аллергиями в последующие годы. Этот факт объясняется отсутствием в их организме особых ферментов, которые малыш может получить только из молока мамы;
• Использование бутылочек требует их постоянной стерильности. Если чистота не соблюдается, то возможно развитие диспепсических расстройств;
• Малыши на вскармливании смесями часто страдают от колик и периодического срыгивания – некачественная соска способствует заглатыванию воздуха;
• При поездах с ребенком приходится брать с собой отдельную сумку со смесью, бутылочками, стерилизаторами, то есть лишний багаж;
• Часто приходится менять несколько видов смесей для того чтобы найти самую подходящую;
• Искусственное вскармливание ребенка подразумевает и определенные финансовые затраты. Хорошая смесь не может стоить дешево, а по мере взросления ребенка ее требуется раз от раза все больше.

Минусов от вскармливания смесями гораздо больше, чем плюсов и потому стоит сначала попробовать восстановить гиполактацию, а только потом прибегать к такой крайней мере.

Как смесь выбрать

Подбор смеси нужно обязательно согласовывать с педиатром. Врач знает особенности здоровья вашего ребенка и посоветует наиболее щадящее питание. Нужно и самостоятельно проявлять повышенное внимание к выбору смесей и обязательно соблюдать следующие критерии:

• Срок годности – самое главное условие отсутствия нежелательных реакций. Выбирайте те коробки, где есть запас по времени использования в несколько месяцев;
• Упаковка не должна быть вскрытой или деформированной. Наличие вмятин, царапин говорит о несоблюдении условий транспортировки, и такая смесь может быть испорчена;
• Питание производится по возрастным категориям. Нельзя новорожденному ребенку давать смесь, предназначенную для детей более старшего возраста, несформировавшийся желудок и кишечник могут отреагировать серьезными заболеваниями;
• Приучать малыша нужно с введения гипоаллергенных смесей;
• Если у ребенка имеются определенные проблемы со здоровьем, то питание может содержать полезные для улучшения работы органов добавки. Смеси могут содержать травы для поднятия иммунитета, железо для лечения анемии.

Читаем подробную статью: Как и какую смесь лучше выбрать

Давая ребенку смесь в первый раз, обязательно смотрите за его кожными покровами, поведением, частотой опорожнения кишечника и характером стула.

Как приготовить питание

При искусственном вскармливании ребенка его самочувствие будет напрямую зависеть от того, как вы готовите смесь. Инструкция обязательно должна быть прочитана и следовать ее пунктам нужно обязательно.

• Для разведения лучше всего использовать специальную воду в бутылках, при кипячении часть полезных веществ теряется. Если вода берется из под крана, то ее кипячение обязательно;
• Необходимо полностью соблюдать дозировку. Превышение количество сухой смеси или недостаток воды могут привести к перенасыщению кишечника питательными веществами, а это отражается коликами, диспепсическими расстройствами. Недостаток сухой основы приводит к тому, что малыш капризничает, просит бутылочку не по времени;
• Смесь разводят непосредственно в бутылочке, куда предварительно заливают воду с температурой не выше 50 градусов. Более высокая температура приводит к разрушению полезных бактерий;
• После разведения смесь встряхивают и следят, чтобы не было комочков. Перед кормлением проверяют температуру – она не должна быть выше 37 градусов;
• Отверстие в соске должно быть таким, чтобы малыш прилаживал определенные усилия к сосанию. Вытекание тонкой струйкой приводит к полному отказу от груди и к тому, что желудок начинает быстро растягиваться.

Смесь может готовиться и заранее, но храниться она должна в холодильнике не более суток и подогреваться в горячей воде.

Видео инструкция:

Как правильно кормить ребенка

Дети, находящиеся на скармливании смесями, часто весят гораздо больше своих сверстников, употребляющих молоко мамы. Это не так хорошо, как кажется, при повышенном ожирении возникают разнообразные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать этого не нужно малыша перекармливать, обязательно нужно учитывать, сколько он выпивает и как долго может обходиться без бутылочки.

• Бутылочку выбирают, когда малыш полностью питается смесями или их количество доходит до 2/3 от всего питания. Соска должна быть обязательно с узким отверстием, это не позволит малышу отвыкнуть от груди (как выбрать бутылочку для питания);
• Чайная ложечка используется, когда питается ребенок в основном грудью, а недостающий объем пищи получает в виде смесей;
• Иногда ребенок отказывается и от бутылочки и от ложки, а накормить его нужно. В этом случае разведенную смесь вливают через шприц без иглы небольшими дозами.

Техника кормления

1. Малыш должен находиться в почти вертикальном положении, это удобно для сосания и не позволит захлебнуться.
2. Следите, чтобы молоко полностью перекрывало соску, а воздух скапливался на дне бутылочки. Это не даст проникнуть воздуху в желудок.
3. После кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положении, чтобы попавший воздух вышел.

Читаем: Как приучить ребенка к бутылочке

Если вы кормите малыша смесями, то это не значит, что его нужно оставлять одного. Малыш может захлебнуться молоком или потерять бутылочку. Важен и эмоциональный контакт мамы с малышом, поэтому держа его на руках можно спокойно наблюдать за сосредоточенным личиком крохи и отдыхать от домашних дел.

Соску на бутылочке нужно периодически менять, она быстро истончается, и смесь льется через отверстие непрерывной струей. Всегда нужно использовать смесь после приготовления или хранить ее в холодильнике. Остатки питание выливаются сразу же.

Малыш «искусственник» нуждается в более раннем употреблении дополнительного прикорма, это позволит восполнить дефицит недостающих микроэлементов.

Сколько молочной смеси должен съедать малыш:

Новорожденный ребенок в первый месяц жизни съедает от 700 до 800 мл адаптированной смеси за 8-10 раз. На 2-3 месяцы жизни количество смеси вырастает до 900 мл. При введении прикорма объем смесей уменьшается.

Считается, что ребенку достаточно питание, которое составляет 1/5 от его веса тела в сутки. То есть, если малыш весит 4 кг, то в сутки он должен выпивать 800 мл молока. В первые дни жизни малыш может выпивать по 30 – 40 мл за раз, в последующим до 100 мл. В связи с этим частота кормлений после первого месяца жизни уменьшается. Смотри материал: сколько молока (смеси) съедает ребенок в первый месяц

Частота стерилизации бутылочки и соски для кормления:

В первый месяц жизни все бутылочки и соски нужно стерилизовать после каждого кормления. Сначала остатки смеси удаляются теплой водой и ершиком, затем все приспособления кипятятся в течение 10 минут. Лучше всего приобрести специальный стерилизатор, используя его, вы всегда будете уверены в чистоте посуды.

После первого месяца жизни достаточно промыть соску и бутылочку и сполоснуть их кипятком. Но все же следите, чтобы бутылочки тщательно промывались, особое внимание нужно уделить резьбе, труднодоступным местам, в которых бактерии могут размножиться за несколько часов.

Можно ли хранить приготовленную смесь:

Приготовленную смесь хранят при комнатной температуре не более 2-х часов, в холодильнике не больше 12 часов. Оставшиеся остатки смеси после кормления выливают, употребление такого молока через час может привести к отравлению.

Видео: Правильное кормление из бутылочки

Свободное ИВ

Потребность в еде у малыша в разное время суток не одинакова. Но все-таки необходимо придерживаться определенного графика с отклонением в полчаса в ту или иную сторону. Так вы будете всегда знать, во сколько малыш обычно кушает и сможете подгадать время визита в поликлинику или на прогулку. При соблюдении режима малыш проще засыпает и меньше подвержен избыточному увеличению массы тела,

Ситуации, при которых необходима замена смеси:

• Смесь не подходит, вызывает частое срыгивание, понос или запор, аллергические реакции;
• Достижение определенного возраста. Малышу 6 месяцев смысла давать смесь для новорожденных нет;
• Необходимость использования специального лекарственного питания.

Проблемы искусственного вскармливания:

Искусственное вскармливание ребенка считается в медицине «метаболическим стрессом» и потому вызывает самые разнообразные реакции. Аллергия, проблема со стулом, колики возникают в первые дни у большинства малышей. Кто-то из них привыкает, другим приходится менять смеси.

Комаровский

razvitie-krohi.ru