Как правильно собрать анализ мочи на бакпосев. Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению? Почему нужно сдавать бак

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче , и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

• Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают ;
• Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
• Наличием патогенных микробов , которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов , которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

• Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
• Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
• Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

• У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
• У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
  1. дифтероидами;
  2. стафилококками;
  3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала , перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку , окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14 , поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный (обычно это Candida albicans), и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Видео: ролик-демонстрация по бак-посеву из цервикального канала

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает , приносящая большой вред не только при беременности . Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

• Бактериальной петлей;
• Пастеровской пипеткой;
• Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1: 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

• Размер и форму бактериальной клетки;
• Наличие капсул, жгутиков, спор;
• Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном . Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Исследование мочи на наличие патогенных микроорганизмов беременным назначают несколько раз. Анализ помогает вовремя выявить и вылечить инфекции, которые могут угрожать здоровью ребенка.

При беременности самочувствие матери играет большую роль в формировании и рождении здорового ребенка, поэтому в период планирования и вынашивания женщина должна сдать немало анализов. Проверка микрофлоры влагалища, цервикального канала, мочевого пузыря, носа и горла помогут определить ее состав, обнаружить патогенные микроорганизмы и сразу же начать лечение. Терапия необходима, чтобы во время родов не заразить малыша. Бак посев мочи при беременности необходимо сдавать несколько раз за период вынашивания малыша. Чаще всего это начало беременности, первые недели 2 и 3 триместров, а также период перед самими родами.

Бакпосев мочи при беременности

Бактериальный посев мочи при беременности – один из важнейших анализов. Он показывает состояние мочевыводящих путей, а также может быть полезен для диагностики бактериурии, иногда протекающей бессимптомно. Исследование проводят, чтобы выявить острые и хронические инфекционные заболевания выделительной и половой систем.

Для того чтобы исследовать микрофлору мочеполовой системы у беременной женщины, существует веская причина. Внутриутробно малыш живет в изоляции от бактерий. На стерильность среды, в которой находится плод, мало что влияет – плацента старательно фильтрует проходящую туда кровь. Из-за этого у ребенка нет достаточного количества лейкоцитов, антител к вредоносным микробам. Нет и собственной флоры.

Рождаясь на свет, первые полезные бактерии малыш получает от матери, но, помимо них, он может “захватить” с собой болезнетворные микроорганизмы. Из-за неразвитой иммунной системы ребенок не способен бороться с ними, поэтому инфекционные заболевания у новорожденных развиваются быстрее, чаще и острее.

Патогенные бактерии выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Они угрожают жизни малыша, могут негативно повлиять на дальнейшее развитие. Важно вылечить инфекции у беременной женщины до родов, чтобы во время них она не заразила ребенка.

Как сдать мочу на бак посев

Сдавать мочу на бак посев необходимо, соблюдая несколько правил:

• собирать утреннюю урину (забор необходимо провести сразу после подъема);
• для сдачи мочи женщине необходимо аккуратно перекрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы моча не загрязнилась выделениями;
• перед сбором биоматериала нужно подмыться с мылом для интимной гигиены и тщательно его смыть.

Собирают мочу в стерильный контейнер на 30-50 мл, который необходимо купить в аптеке. Открывать емкость можно только непосредственно перед использованием, а после него нужно плотно закрыть баночку. Сдать образец врачу нужно в течение 2 часов после сбора. За время хранения мочи в нестерильных условиях будут активно размножаться бактерии и посев выявить больше колоний.

Соблюдение этих несложных правил поможет собрать на бак посев качественный образец мочи и получить реальную картину во время лабораторного исследования. Важно не только правильно собрать мочу на бак посев, но и заранее подготовиться к процедуре. Некоторые блюда, привычки и медикаменты могут влиять на результаты анализа. Например, за 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты ярких цветов. Это морковь, свекла, сладкая газировка и прочее, а также жирное, мучное и соленое.

Анализ мочи не стоит проводить во время приема сильнодействующих лекарственных средств, за неделю до сдачи необходимо прекратить их употребление. Если без медикаментов пациентка не может обойтись, лечащий врач должен подобрать аналог, который будет меньше влиять на результат исследования.

Когда нужно сдавать анализ

Посев мочи при беременности делают как плановый анализ несколько раз за период вынашивания ребенка. Но существует список показаний, при которых его проводят внепланово:

• стойкое повышение температуры тела у беременной;
• болевые ощущения, дискомфорт или
• нарушение режима мочеиспускания, ощущение переполненного мочевого пузыря;
• ноющая боль в области поясницы или внизу живота;
• подозрение на пиелонефрит, цистит, уретрит;
• подозрение на бактериурию.

Какие посевы еще нужно сдать

Моча на посев – не единственное исследование, которое сдается, чтобы проконтролировать здоровье беременной женщины. Флору проверяют во влагалище, горле и носу. В половых путях могут размножаться возбудители инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады.

Микроорганизмы, попадая на слизистые оболочки или на кожу младенца, вызовут воспаление и нагноения.

Повышенное содержание грибка Cаndida во влагалище женщины при родах может спровоцировать у малыша гнойные заболевания глаз, а также нарушить формирование нормальной микрофлоры.

Бактерии в носу и горле, например, золотистый стафилококк или разные виды стрептококков, присутствуют у каждого. Во время беременности их количество растет. Для женщины это может быть безопасно, но у новорожденного патогенные агенты вызывают острые состояния с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые иногда заканчиваются смертью.

Чтобы собрать образцы в цервикальном канале, влагалище, носу и горле, используют метод мазка. Для этого стерильной ватной палочкой берут образец с необходимой зоны, а потом производят бакпосев на питательную среду. Ждать результата необходимо 5 дней, за это время сформируется реальное количество КОЕ (колониеобразующих единиц). Их можно будет посчитать и на основе этого сделать вывод о здоровье женщины.

Расшифровка полученных результатов

Ждать результата пациентка будет от 3 до 7 дней после сдачи биологического материала. Срок зависит от того, подтвердится ли наличие посторонней флоры и сколько ее будет во взятом образце. – ненормальное явление, так как эта жидкость стерильная. Она проходит очистку в почечных каналах, неспособных пропустить бактериальные клетки.

Выявление патогенных микроорганизмов при бакпосеве мочи говорит о наличии очага инфекции по пути мочевыведения.

Исключением является ситуация, когда бактерии в моче присутствуют в небольшом количестве и норма КОЕ не превышена. Это связано с тем, что перед взятием образца пациентка не может создать стерильную среду в половых органах и незначительная часть флоры все же попадает в жидкость, либо если сдача производится в нестерильный контейнер. Реже появление бактериальных колоний связано с некачественным посевом образца на субстрат в лаборатории.

Норма и патология

После того как моча на анализ сдана и в лаборатории получены результаты, наступает третий этап в общении врача и пациентки – расшифровка результатов. Норма содержания бактерий в этом биологическом материале – до 1000 КОЕ/мл. При повышении этого значения необходимо дополнительное обследование. Если показатель более 100 000 КОЕ/мл, то у беременной явная патология мочеполовой системы, требующая срочного лечения.

Когда норма бактерий в образце мочи превышена, беременной женщине необходимо срочное, без промедления лечение. Иначе со временем ситуация будет только ухудшаться, а лечить запущенную инфекцию при вынашивании намного сложнее, ведь большинство антибиотиков противопоказаны. В терапии используют медикаментозные средства с антибактериальным эффектом, при необходимости противовоспалительные и жаропонижающие, а также пребиотики.

Бактериологический посев мочи – важный анализ для беременной женщины. Он выявляет заболевания выделительной системы, негативно влияющие на вынашивание и восстановление после родов. Сдавать биоматериал необходимо, строго следуя правилам подготовки и проведения процедуры. При превышении нормального значения КОЕ/мл необходимо начинать лечение, так как справиться с запущенной инфекцией намного сложнее.

Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них бак посев мочи. Это исследование делается на предмет выявления возбудителей инфекционных заболеваний, их видов. Также оно определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.

Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:

• Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
• Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.

Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бак посев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.

Назначение

Такой анализ больной не может назначить себе сам. Этим занимаются медики – терапевты, нефрологи, урологи, гинекологи. При обнаружении проблем, связанных с попаданием в организм болезнотворных возбудителей или с непомерным размножением жизненных и постоянных бактерий, медики советуют провести посев мочи на микрофлору.

Бакпосев с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают в случаях:

• инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
• сахарного диабета;
• беременности;
• туберкулеза;
• контроля над эффективностью лечения;
• необходимости уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• иммунодефицита.

Именно этот анализ показывает и определяет уникальную информацию о состоянии здоровья пациента.

Какие инфекции в зависимости от возбудителя выявляет бакпосев?

• На стафилококк. Обнаруживает все виды микробов, опасных при беременности для плода.
• На хламидии. Дает достоверные результаты при сомнительных, ложно положительных и ложно отрицательных заключениях.
• На гонорею. Назначается особам, партнеры которых стали носителями вируса. Реже при возникающем риске бытового заражения.
• На туберкулез. Патология в урине обнаруживает степень поражения почек и мочевыводящих путей при таком заболевании.
• На энтерококки. Эти представители нормальной флоры кишечника могут быть губительными для мочеполовой системы.
• На коклюш. Проводится для обнаружения заболевания на ранних стадиях даже при незначительной температуре, слабом кашле и легком недомогании.
• На дизентерийные соединения. Назначается при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются расстройствами, поносом. Выявляет сальмонелез и дизентерию как у детей, так и у взрослых.

Цель проведения

Воспалительные, а тем более инфекционные процессы в организме вызывают аномальный бактериальный состав микроорганизмов по количеству. Основное лечение в таких случаях предоставляется антибиотикам. Проведенный бак посев мочи дает необходимую информацию, что позволяет врачу с точностью определить нужные для лечения виды антимикробных препаратов.

При беременности исследование урины является обязательным. Проводится дважды: при постановке на учет в женской консультации и в середине третьего триместра (на сроке в 36 недель). Объектом поиска в этих случаях являются урогенитальные инфекции, возбудители хламидиоза, золотистый стафилококк, трихомонады, дрожжеподобный грибок и другие патогенные микроорганизмы. Именно они негативно влияют на развитие плода, вызывают преждевременные роды, приводят к отклонениям в развитии уже рожденного ребенка, вредят здоровью будущей мамы. Присутствие тревожных результатов во время беременности, выявление белка и лейкоцитов в чрезмерном количестве являются показаниями для многократного проведения бакпосева. Таким образом, врач исключает риск и получает достоверную информацию о чувствительности микробов к некоторым медпрепаратам, что позволяет, в свою очередь, назначить правильную и своевременную терапию.

Помните! С наступлением беременности организм будущей мамы становится чрезмерно уязвимым. Регулярное наблюдение и прохождение всех анализов снизит риск выкидыша, преждевременных родов, анемии, внутриутробной гибели плода.

Исследование урины позволяет на ранних этапах выявить туберкулез почек и мочевыводящих путей. Бактериологический посев мочи дает возможность определить степень нарушения белкового обмена, который сопровождается образованием и отложением в тканях нестандартного комплекса – амилоида. Экскреция больных на туберкулез легких практически находится в норме. Бакпосев диагностирует только проблемы с почками и мочевыводящими органами. В сомнительных случаях применяют провокационные тесты. Используют при этом туберкулин. И уже после подкожного введения и бакпосева видна степень поражения органов пациента на туберкулез. Гемотест больного изменяется в процессе лечения. Систематическая гемограмма и правильный ее анализ улучшают состояние пациента. Основной целью исследований урины больных на туберкулез является контроль, выявление побочного действия медикаментов и коррекция данных гемотеста.

Подготовка и забор мочи

Необходимо знать, что анализ мочи на посев требует определенной подготовки, иначе результаты могут оказаться неточным.

На первом этапе важно!

1. Бакпосев не проводится женщинам в период менструаций, за неделю до регулов и неделю после.
2. Лечение антибиотиками влияет на точность результата анализов. Посев мочи проводят только через три дня после окончания употребления лекарственных препаратов.
3. Перед назначенным исследованием женщинам запрещают спринцеваться.
4. За 24 часа необходимо воздержаться от половой близости.
5. Исключить из рациона перечень продуктов питания, усиливающих процесс брожения в кишечнике.
6. Рекомендуется отказаться от употребления овощей и фруктов, влияющих на окраску мочи: свекла, морковь и другие.
7. Чтобы правильно собрать урину, накануне не стоит пить большое количество воды. Это способствует снижению концентрации микробов в содержимом.
8. Желательно до этого не ходить в туалет 2–3 часа.

Пациент должен обеспечить стерильность и качество проведения второго этапа – забора урины. Он требует соблюдения некоторых правил. Как собрать биоматериал, создать стерильность, сколько его нужно, что необходимо делать и зачем?

1. Для исследования подходит только утренняя моча.
2. Тщательно произвести туалет половых органов. При этом исключить использование мыла и антисептических средств.
3. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном во избежание попадания содержимого вагины.
4. Брать только среднюю порцию мочи, начальную и конечную спускают в унитаз.
5. Бакпосев во время беременности сдавать нужно дважды, если нет других показаний.
6. При подозрении на туберкулез мочу берут в течение трех дней подряд.
7. Обеспечить стерильность, применив перчатки и специальный контейнер, который имеется в продаже.
8. Емкость необходимо доставить в лабораторию оперативно – за полтора-два часа после забора. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более трех часов.
9. Для анализа достаточно 5 грамм собранного биоматериала.
10. Правила забора мочи для детей такие же, как и для взрослых.

Важно! Перед забором мочи нужно узнать, нет ли каких-либо особых правил в той или иной лаборатории по приему материала на исследование.

Чтобы анализ был максимально результативным, нужно сдавать только утреннюю мочу, при этом обеспечив стерильность проведения второго этапа.

Как проводится

Тщательный анализ биоматериала в лаборатории предполагает помещение его в специальный контейнер с питательными веществами для роста бактерий. Затем он оставляется на некоторое время в недвижимом состоянии – до пяти дней. После лаборант оценивает результаты. Срок проведения анализа становит 5–7 дней. Если колонии бактерий не образуются, значит, анализ отрицательный. В других случаях – положительный, или попросту, плохой. На антибиотикограмме специалист указывает перечень антибиотиков, к которым чувствительны полученные бактерии. Необходимо учесть, сто расшифровка результатов требует некоторых знаний. Но особых сложностей в этом нет. Достаточно иметь представление о предельных значениях.

Параметр до одной тысячи колониальных единиц говорит об отрицательном результате. Если концентрация выше, то подобный случай нуждается в лечении. При возникновении сомнительных данных, назначается повторное исследование. Расшифровка включает выявленные микроорганизмы: простейшие, грибки, бактерии. Реже посев обнаруживает другие виды патогенной микрофлоры. Помимо этого указывает перечень медицинских препаратов, которые смогут наиболее эффективно справиться с заболеванием. После расшифровки иногда назначаются дополнительные тесты, а затем проводится полный курс лечения.

Помните! Такое отклонение от нормы не всегда является признаком инфицирования и заболеваний. Это исследование обязательно нужно проходить, сдавать регулярно анализы, чтобы предотвратить всевозможные болезни. Ведь в запущенном состоянии их будет очень сложно излечить.

Анализ мочи на бакпосев (бактериологический анализ мочи) – лабораторное исследование, в ходе которого выявляются и определяются бактерии, находящиеся в моче. Наличие бактерий в моче называется бактериурией. В норме у здорового человека моча стерильная, в ней нет никаких микроорганизмов. Бактериурия свидетельствует об инфицировании органов мочевыделительной системы, что может вызвать такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит, цистит.

Бактериурия может сопровождаться следующими симптомами: боль внизу живота, болезненное мочеиспускание, появление неприятного запаха мочи, повышение температуры, помутнение или кровь в моче. Бывают случаи бессимптомной бактериурии. Тогда инфекция обнаруживается случайно, например, при сдаче обязательных анализов во время беременности.

Показания к анализу

Анализ мочи на бактериологический посев сдаётся в следующих случаях:

• для определения инфекции, вызвавшей воспаление мочевой системы;
• чтобы проконтролировать эффективность проведенного лечения инфекции мочевой системы;
• в случае рецидива воспалительного заболевания органов мочевой системы;
• при нетипичной картине заболевания для постановки точного диагноза;
• при сахарном диабете, беременности, иммунодефиците;
• для выявления резистентной (устойчивой к антибактериальной терапии) флоры.

Подготовка к анализу

Перед сбором мочи на анализ необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы не получить ложноположительный результат.

Для анализа мочи на бак посев сдаётся средняя порция утренней мочи. Чтобы собрать среднюю порцию мочи, следует сначала помочиться в унитаз, а потом в стерильный контейнер. Стерильный контейнер для мочи можно приобрести в аптеке. Если вас направили сдать анализ в частную лабораторию, то стерильный контейнер вам выдадут в регистратуре. Для анализа достаточно исследуемого материала в объёме 10 мл. Собранную в контейнер мочу надо доставить в лабораторию в течение двух часов. Если нет такой возможности, то контейнер помещают в холодильную камеру. Собранный биоматериал может храниться в холодильной камере при температуре от +4 до +8 °С не более 6 часов.

Если вы принимали антибиотики или мочегонные препараты в течение последних двух недель, обязательно сообщите об этом врачу, так как в этом случае можно получить ложноотрицательный результат анализа.

Как проводится анализ мочи на посев

Анализ мочи на бак посев занимает до 10 дней. В лаборатории мочу помещают в питательную среду и на сутки ставят в инкубатор. Затем полученные бактерии высеивают в чаши Петри и снова выращивают в инкубаторе в течение суток. Выросшие колонии бактерий разделяют и вновь помещают в инкубатор. Потом колонии бактерий идентифицируют по свойствам и внешнему виду. Далее проводится тест на чувствительность бактерий к антибиотикам. Все результаты, полученные в ходе анализа мочи на бак посев, сводят в единую таблицу.

Расшифровка анализа

Результатом анализа мочи на посев будет количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. Если количество микроорганизмов < 10 3 КОЕ/мл, то, возможно, в посев попали микробы с половых органов (контаминация), и тогда анализ считается отрицательным. При обнаружении бактерий в количестве 10 3 –10 4 КОЕ/мл пациента отправляют на повторную сдачу анализа, так как такой результат считается сомнительным. Когда значение равно или больше 10 5 КОЕ/мл – результат анализа положительный, выявленные бактерии являются причиной воспалительного процесса.

Если анализ положительный

В случае положительного результата анализа назначается лечение антибактериальными препаратами. Предварительно проводится анализ на устойчивость выделенных бактерий к антибиотикам для назначения эффективного лечения.

На сегодняшний день диагностические возможности медицины находятся на достаточно высоком уровне. Даже при помощи несложных и недорогих исследований специалисты могут определить многие заболевания, а также подобрать правильное лечение. Как раз к таким удивительно информативным исследованиям можно отнести бакпосев мочи, который призван выявить и идентифицировать возбудителей болезни, попробуем разобраться, как правильно сдавать бакпосев мочи, и узнаем, что он покажет.

Бакпосев расшифровывается, как бактериологический анализ. Такое исследование помогает выявить и определить бактерии, которые находятся в моче. У здорового человека моча отличается стерильностью, в ней не обитают никакие патологические бациллы.

Бакпосев мочи - как сдавать его правильно?

Перед тем, как сдавать мочу на анализ крайне важно осуществить тщательный туалет наружных половых органов – это поможет избежать ложноположительного результата. Для такого исследования доктора настоятельно советуют собирать среднюю порцию утренней мочи. Для того чтобы получить такой материал стоит вначале помочиться в унитаз, а далее – в специальный стерильный контейнер.

Некоторые специалисты советуют женщинам вводить неглубоко в полость влагалища гигиенический тампон, чтобы предупредить попадание в контейнер вагинальных выделений. Кроме того при мочеиспускании стоит немного раздвигать половые губы, чтобы они не касались струи мочи и емкости.

Емкость для сбора мочи лучше всего приобрести в аптеке. Не стоит использовать никакие баночки из дома, так как в них могут содержаться минимальные частицы, которые способны стать причиной искажения результатов исследования. Даже если вы вымоете баночку и ополоснете ее кипятком – этого может оказаться недостаточно для достижения полной стерильности.

В том случае, если вы собираетесь сдать мочу на бакпосев в какой-то частной лаборатории, вполне может быть, что стерильный контейнер вам предоставят в регистратуре.

Для того чтобы провести бактериологическое исследование мочи достаточно всего десяти миллилитров биологического материала. При этом доставить контейнер с мочой в лабораторию крайне важно в течение двух часов. В том случае, если это невозможно, то хранить собранный материал следует исключительно на полке холодильника. Считается, что моча может сохраняться в холодильной камере при показателях температуры от четырех и до восьми градусов в течение максимум шести часов.

Стоит учитывать, что результаты исследования могут быть искажены, если в течение последних двух недель пациентом осуществлялся прием антибиотических препаратов либо мочегонных средств. О таком лечении нужно обязательно сообщить доктору, ведь в противном случае исследование может оказаться ложноотрицательным.

Что покажет бакпосев?

Бактериологическое исследование мочи может помочь выявить бактерии, находящиеся в этом материале. Такое состояние носит наименование бактериоурии. Как мы уже выяснили, в идеале у здорового человека, моча не содержит совершенно никаких бактерий. А наличие таких агрессивных веществ чревато развитием инфицирования органов мочевыделительной системы и развитием таких недугов, как пиелонефрит, цистит либо уретрит.

Полученные результаты анализа мочи на бакпосев будут показывать количество колониеобразующих частиц (КОЕ) на один миллилитр биологического материала. В том случае, если в моче присутствует менее 103КОЕ/мл, то вполне может быть, что в посеве оказались микробы с половых органов. В этом случае доктора говорят об отрицательном результате анализа.

Если количество обнаруженных бактерий колеблется от 103 до 104 КОЕ/мл, то пациенту требуется повторно сдать исследование, ведь такие результаты принято считать сомнительными.

При обнаружении значения в 105КОЕ\мл речь идет о положительном результате исследования, и обнаруженные бактерии провоцируют воспалительный процесс.

В том случае, если был получен положительный результат, осуществляется анализ обнаруженных возбудителей на чувствительность к антибиотическим препаратам. Больному показано грамотное лечение антибактериальными медикаментами.

Стоит отметить, что даже, если женщина ощущает себя полностью здоровой, а ее анализ мочи на бакпосев дал положительный результат, в подобной ситуации наблюдается повышенная вероятность развития пиелонефрита и прочих патологических состояний. Такая бессимптомная бактериоурия достаточно часто диагностируется у женщин, ожидающих рождения малыша. При беременности такое явление может спровоцировать выкидыши, досрочные роды, анемию и даже внутриутробную гибель плода.

Чаще всего бактериологическое исследование мочи осуществляется, если есть необходимость определить инфекцию, спровоцировавшую воспалительное поражение мочевой системы. Кроме того такой анализ нужен для полноценного контроля над эффективностью проводимой терапии инфекций мочевой системы.

Бакпосев нужен и при рецидивах воспалительных недугов таких органов, а также при нетипичной картине болезни (в этом случае он помогает поставить точный диагноз). Такое исследование обязательно осуществляют в период беременности, при поражении сахарным диабетом, а также при иммунодефиците. Еще одно показание к его проведению – необходимость обнаружения устойчивой к антибиотическим препаратам флоры.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.